Hi ha 11 causes potencials de dolor a l'espatlla a considerar
El dolor a l'espatlla és un problema extremadament comú, i molta gent en particular experimenta dolor a l'espatlla a la nit. No obstant això, no totes les espatlles doloroses tenen la mateixa causa. Tot i que els tractaments per causes de dolor a l'espatlla poden tenir alguna coincidència i similitud, també hi pot haver diferències importants en el tractament basat en el diagnòstic. Per aquest motiu, el primer pas per administrar una espatlla dolorosa és entendre l'origen del problema.
Fer un diagnòstic
Quan faci un diagnòstic de dolor a l'espatlla, el metge buscarà signes de diferents condicions i examinarà la seva extremitat superior per provar possibles problemes. Alguns dels signes dels diferents tipus de problemes de l'espatlla inclouen:
Ubicació del dolor
Fora de l'espatlla: el dolor sobre l'exterior de l'espatlla sovint s'estén al braç. El dolor sovint és un dolor muscular profund. La causa més comuna de dolor a l'exterior de l'espatlla és un problema amb el mànec rotatori , incloent la tendinitis, la bursitis o la llàgrima del rotador.
Davant de l'espatlla: el dolor a la part davantera de l'espatlla és més freqüentment relacionat amb el tendó del bíceps . El tendó del bíceps s'adhereix profundament a l'espatlla; Els problemes del bíceps inclouen tenditis de bíceps, llàgrimes de SLAP i llàgrimes de bíceps .
Top of Hombro: La causa més comuna de dolor a la part superior de l'espatlla és una articulació de CA anormal. Els problemes de la articulació AC inclouen artritis AC , osteòlisi de la clavícula distal i separació d'espatlles .
Temps de dolor
Dolor constant: la majoria dels problemes a l'espatlla solen ser molestos amb l'activitat. La tendinitis i les llàgrimes del mànec rotatori solen ser doloroses amb activitats com ara arribar o llençar . El dolor constant és menys habitual en aquestes condicions. L'espatlla congelada pot causar dolor constant, però en general és més dolorós quan s'aconsegueix darrere l'esquena o el cap.
Dolor nocturn: el dolor a l'espatlla a la nit és típic dels problemes del puny del rotador. El raonament no està clar, però no és habitual que els pacients tinguin una tendinitis de mànec rotatori, o una llàgrima de mànec rotatori, que es desperti del son o tingui dificultats per dormir a causa del dolor a l'espatlla.
Mobilitat
La mobilitat de l'espatlla es limita amb moltes condicions, però de diferents maneres. En general, parlem de rang actiu de moviment (què podeu fer) i de rang passiu de moviment (el que pot fer el vostre examinador). El rang de moviment actiu limitat és típic d'un problema de puny rotatori . En aquestes condicions, el múscul no farà el treball adequat, de manera que l'espatlla se sent fort. Però si algú fa el treball per tu aixecant el braç, l'espatlla es mou normalment.
La pèrdua de rang passiu de moviment és típic d'una espatlla congelada i artritis . Amb l'espatlla congelada, el teixit de cicatriu s'acumula al voltant de l'espatlla i provoca la pèrdua de moviment, fins i tot si algú intenta moure'l per a tu. L'artritis de l'espatlla pot causar espuelas òssies i cartílags bruscos que també poden limitar la mobilitat.
Força
Amb 17 músculs que envolten l'espatlla, hi ha moltes condicions que poden limitar la força de l'espatlla. Hi ha quatre músculs de mànigues rotatoris que són crítics per moure l'espatlla.
Aquests no són els grans músculs involucrats amb l'aixecament d'objectes pesats, però són crítics per moure l'espatlla normalment, i els problemes del mànec rotatori limiten significativament la força de l'espatlla.
El seu metge pot aïllar cadascun dels músculs del punter del rotador amb proves i maniobres específiques per determinar on pot existir un problema. De vegades els músculs del mànec del rotador no funcionen normalment a causa de la inflamació, i altres vegades perquè estan separats (trencats).
Inestabilitat / Popping Out
Les espatlles que se senten inestables poden sentir-se com si sortissin de l'articulació. Si algú ha dislocat l'espatlla , els lligaments normals que mantenen l'espatlla a la posició poden estar danyats i l'espatlla pot tenir una tendència a sortir de l'articulació de nou.
Altres persones tenen lligaments solts que resulten en un espatlla inestable crònic anomenat inestabilitat multidireccional . Aquestes solen ser dones joves i atlètiques que senten que la seva espatlla no es manté fermament en posició ( subluxació de l'espatlla ).
Picar, fer clic, picar
Els sorolls tendeixen a ocórrer amb una de dues condicions. Els problemes amb el tendó de labrum o bíceps poden provocar una sensació d'esclat o bufat. Quan el tendó del bíceps és inestable, pot passar de la seva posició normal, provocant una sensació d'agitació.
L' espatlla labrum és un puny de cartílag que aprofundeix la presa de l'espatlla. Les llàgrimes de Labral poden atrapar a l'espatlla, provocant un clic o un pop. L'artritis de l'espatlla pot provocar que el cartílag suau s'allunyi de l'articulació de l'espatlla. Les superfícies d'ossos exposats i desiguals del cartílag poden provocar una sensació de rectificació anomenada crepitus .
Causes del dolor a l'espatlla
- Bursitis | Tendonitis del puny rotatori
El diagnòstic més habitual en pacients amb dolor a l'espatlla és la bursitis o la tendinitis del mànec del rotador. - Rotor Cuff Tear
Les llàgrimes dels punys rotatoris es produeixen quan els tendons del punter del rotador separen l'os. La cirurgia és de vegades necessària per a aquesta condició. - Espatlla congelada
També anomenada 'capsulitis adhesiva', aquesta és una condició comuna que condueix a la rigidesa de l'articulació. La teràpia física i l'estirament són aspectes molt importants del tractament. - Tendinitis calcific
La tendinitis calcificada és dipòsits de calci dins d'un tendó, més comunament dins dels tendons de mànec rotatori. El tractament de la tendinitis calcificada depèn de l'abast dels símptomes. - Inestabilitat dels espatlles
La inestabilitat és un problema que causa una articulació solta. La inestabilitat pot ser causada per una lesió traumàtica (dislocació), o pot ser una condició desenvolupada. - Dislocació de l'espatlla
Una dislocació és una lesió que es produeix quan la part superior de l'os del braç es desconnecta de l'escàpula. - Separació de l'espatlla
També anomenada separació d'AC, aquestes lesions són el resultat d'una interrupció de l'articulació acromioclavicular. Aquesta és una lesió molt diferent d'una dislocació! - Llàgrima Labral
Hi ha diversos patrons d'un labrum esquinçat i el tipus de tractament depèn de la lesió específica. - Escletxa llàgrima
La lesió SLAP és també un tipus de llàgrima labral. La causa més comuna és la caiguda d'una mà estesa. - Artritis de l'espatlla
L'artritis de l'espatlla és menys freqüent que l'artritis del genoll i la maluc, però quan és greu pot necessitar una cirurgia de reemplaçament articular. - Ruptura del tendó del bíceps
Una ruptura del tendó bíceps proximal es produeix quan el tendó del múscul dels bíceps es trenca prop de l'articulació.
Quan hauria de veure un metge?
Si no esteu segurs de la causa del dolor a l'espatlla o si no coneixeu les recomanacions específiques del tractament per a la vostra condició, heu de buscar atenció mèdica. El tractament d'aquestes condicions s'ha d'orientar a la causa específica del vostre problema. Alguns signes que hauria de ser vist per un metge inclouen:
- Incapacitat per portar objectes o utilitzar el braç
- Lesió que causa deformitat de l'articulació
- Dolor a l'espatlla que es produeix a la nit o mentre descansa
- Dolor a l'espatlla que persisteix més enllà d'uns dies
- Incapacitat per aixecar el braç
- Inflor o contusions significatives al voltant de la articulació o el braç
- Signes d'una infecció, que inclou febre, enrogiment, calidesa
- Qualsevol altre símptoma inusual
Tractament del dolor de l'espatlla
El tractament del dolor a l'espatlla depèn totalment de la causa del problema. Per tant, és molt important que entengueu la causa dels vostres símptomes abans d'iniciar un programa de tractament. Si no esteu segurs del vostre diagnòstic o de la severitat de la seva condició, haureu de buscar assessorament mèdic abans de començar qualsevol tractament.
No tots els tractaments que figuren aquí són adequats per a cada condició, però poden ser útils en la seva situació.
- Descans: el primer tractament per a moltes malalties comunes que causa dolor en l'espatlla és reposar l'articulació i deixar que la inflamació aguda caigui. Tanmateix, és important tenir precaució al recolzar l'articulació, ja que la immobilització prolongada pot causar una espatlla congelada .
- Aplicació de gel i calor: els paquets de gel i les pastilles de calor es troben entre els tractaments més utilitzats per al dolor a l'espatlla. Llavors, quin és el dret a utilitzar, gel o calor? I quant de temps ha de durar el gel o els tractaments tèrmics? Seguiu llegint per obtenir més informació sobre gel i tractament tèrmic.
- Estirament: estirar els músculs i tendons que envolten la articulació pot ajudar amb algunes causes de dolor a l'espatlla. Cal establir una bona rutina i, seguint alguns suggeriments específics, us ajudarà en el vostre camí.
- Teràpia física: la teràpia física és un aspecte important del tractament de gairebé totes les condicions ortopèdiques. Els fisioterapeutes utilitzen diferents modalitats per augmentar la força, recuperar la mobilitat i ajudar els pacients al seu nivell d'activitat abans de la lesió.
Alguns exercicis específics poden ajudar-vos a enfortir els músculs al voltant de l'articulació i alleujar alguns dels dolors associats a moltes condicions. - Medicaments antiinflamatoris: els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals , generalment anomenats AINE , són alguns dels medicaments prescrits més freqüentment, especialment per als pacients amb dolor a l'espatlla causats per problemes com l'artritis, la bursitis i la tendinitis.
- Injeccions de cortisona: La cortisona és una medicació poderosa que tracta la inflamació, i la inflamació és un problema comú en pacients amb dolor a l'espatlla. Parleu amb el vostre metge sobre els possibles beneficis d'una injecció de cortisona per a la seva condició de dolor a l'espatlla.
> Fonts:
> Tonino PM, et al. Trastorns complexos de l'espatlla: Avaluació i Tractament. J Am Acad Orthop Surg març 2009; 17: 125-136.