Per què és necessària la cirurgia
Hallux rigidus és el nom mèdic per a l'artritis que es produeix a la base del dit gros. L'articulació a la base del dit gros es diu la primera articulació metatarsophalangeal o MTP. Aquesta és la unió de l'os llarg del peu dret i l'os petit del dit gros.
A causa de la mecànica dels nostres peus, aquesta articulació és especialment propensa al desenvolupament de l'artritis.
De fet, el hallux rigidus, o l'artritis del dit gros, és el lloc més comú de l'artritis al peu.
Símptomes de Hallux Rigidus
El símptoma més comú i el motiu més comú per buscar atenció mèdica a aquest problema és el dolor al voltant de la base del dit gros. Aquest dolor s'accentua amb l'activitat, especialment corrent o saltant. Vestir sabates amb soldadura ferma que eviten el moviment a la base del dit del peu ajudaran a alleujar els símptomes. Altres símptomes comuns inclouen inflor a la base del dit gros, un bony al costat d'aquesta articulació a causa de la formació d' estómac òs , i callos de la forma anormal del dit del peu.
Els signes comuns que tenen la nota de hallux rigidus inclouen:
- Dolor a la base del dit gros
- Inflor del dit del peu
- Dificultat amb activitats que inclouen corredors i turons
Els símptomes solen empitjorar quan el dit gros ha d'inclinar-se cap amunt, com és el cas quan camina per una inclinació o corrent.
Quan el peu està forçat cap amunt, les espuelas d'os que s'han format es tiren junts causant dolor i inflamació. Aquesta és la raó per la qual el calçat i les modificacions d'activitat poden ajudar a alleujar significativament els símptomes.
El diagnòstic de hallux rigidus es fa provant la mobilitat de l'articulació MTP, generalment comparant-lo al peu oposat per veure quant moviment es perd en l'articulació.
Es realitzen radiografies per determinar quina part del cartílag articular s'ha desgastat i veure si s'han format espuelas òssies en aquesta zona. Determinar l'abast de l'artritis ajudarà a guiar el tractament.
Tractament de Hallux Rigidus
- Vestint sabates rígides
Les sabates de soldadura rígida limiten el moviment a la base del dit gros. Es poden fer insercions per a sabates que ajuden a suportar el calçat existent. Com a alternativa, quan compreu sabates, busqueu tipus amb una sola menys flexible que impedeixi que la articulació artrítica s'obligui. - Afegint un peu de balancí a les sabates
Un fons de balancí és una sola curvada que es pot afegir al calçat. El fons de la roca, igual que el fons d'una cadira, ajuda al peu a transitar sense problemes des del taló fins al peu mentre camina. Aquesta modificació també limita el moviment de la articulació de l'articulació arthística. - Medicaments antiinflamatoris
Aquests medicaments ajudaran a disminuir el dolor i la inflamació en zones de inflamació. Si els medicaments orals no són suficients, també es pot considerar una injecció de cortisona . Les injeccions de cortisona en el dit gros del peu poden ser doloroses, perquè no hi ha molt espai per injectar la medicació (en comparació amb el genoll o l'espatlla), però el relleu sovint és ràpid i pot durar-se.
És necessària una cirurgia per al tractament de Hallux Rigidus?
La cirurgia és de vegades el millor tractament per hallux rigidus, especialment si les mesures més conservadores no funcionen per a vostè. La cirurgia rarament és el primer pas en el tractament i, en general, les persones han d'intentar simples passos abans de passar a tractaments més invasius. Els dos procediments quirúrgics més freqüents s'anomenen una quelectectomia o una artrodesis (fusió). La cheilectomia és un procediment que es fa per eliminar les espuelas de l'os. La cheilectomia sovint ajuda si les espores òssies estan limitant el moviment articular.
La preocupació per realitzar una quelectectomia és que, tot i que s'eliminen les espuelas òssies, l'articulació continua sent artrítica i les espuelas poden tornar.
Mentre que el dolor causat per un moviment limitat es pot millorar, el dolor que prové del cartílag desgastat pot romandre. Es pot necessitar una cirurgia més àmplia anomenada fusió conjunta per a aquests pacients. Una fusió és un excel·lent procediment per eliminar gran part del dolor, però provocarà que el peu estigui permanentment resistent.
Fonts:
> Deland JT, Williams BR. "Gestió quirúrgica del hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. Juny 2012; 20 (6): 347-58.