Les llàgrimes o les ruptures del tendó solen ser ferides doloroses i espantoses. Típicament a la mitjana edat, aquestes lesions també poden passar a persones més joves i majors. La lesió més freqüent es produeix quan s'aixeca o es tira d'un objecte pesat, especialment quan alguna cosa es llisca o comença a caure. La majoria de les vegades, s'aprecien i s'escolten un cop d'ull o un pop, i el dolor es produeix al voltant de l'espatlla o el colze, depenent de quina part del tendó del bíceps es trenca.
Fer el diagnòstic d'un tendó de bíceps esquinçat sol ser senzill, però la decisió sobre com tractar millor aquestes lesions pot ser més complicada. Decidir si la cirurgia és necessària, o fins i tot útil, pot ser més complicada, i el tractament ideal pot ser que no sigui el mateix per a tothom.
El tendó i el múscul del bíceps
El tendó del bíceps és l'estructura que connecta el múscul dels bíceps amb l'os. El múscul bíceps ajuda a doblegar l'articulació del colze, però també té altres funcions. És important en el moviment anomenat supinació de l'avantbraç. Aquest és el moviment de girar la palma cap amunt com obrir una pomo o fer un tornavís. El tendó del bíceps també és important en la seva contribució a l'estabilitat de l'espatlla.
Hi ha dos fixacions de tendó bíceps proximals a l'articulació de l'espatlla i un únic tendó bíceps distal al colze. El motiu que s'anomena bíceps ('bi', que significa dos) és que hi ha dues parts principals del múscul.
Cadascuna d'aquestes parts del ventre muscular té la seva pròpia fixació del tendó a la part superior per l'espatlla, i les dues parts es fusionen en una sola articulació del tendó al colze.
Un dels tendons de l'espatlla (el bíceps proximal) s'anomena el cap llarg del bíceps i l'altre es coneix com el cap curt del bíceps.
El cap llarg del bíceps és gairebé sempre la part que es lesiona en una lesió bíceps proximal. El cap llarg del bíceps s'adhereix dins de l'articulació de l'espatlla, just a la vora de l' endoll de l' espatlla . El cap curt del bíceps proximal s'adhereix a un estómac d'os al davant de l'espatlla anomenat procés de coracoides.
Ruptures del tendó del bíceps
Una ruptura del tendó del bíceps és una lesió que es produeix a la fixació del tendó del bíceps als ossos, fet que fa que el tendó es separi de l'os. Un tendó normal del bíceps està connectat fortament a l'os. Quan el tendó del bíceps es trenca, aquest tendó es desprèn. Després d'una ruptura del tendó bíceps, el múscul no pot tirar-se de l'os, i certs moviments poden ser debilitats i doloroses.
Hi ha dos tipus de ruptures del tendó del bíceps:
- Ruptures del tendó proximal del bíceps
Una ruptura del tendó bíceps proximal és una lesió del tendó dels bíceps a l'articulació de l'espatlla. Aquest tipus de lesió és el tipus més comú de lesió del tendó del bíceps. És més comú en pacients majors de 60 anys d'edat i sovint causa símptomes mínims. Com s'ha dit anteriorment, les lesions del tendó bíceps proximals gairebé sempre es produeixen al llarg cap del tendó del bíceps. Les lesions al cap curt del bíceps són essencialment inèdits.
- Ruptures del tendó bíceps distal
El tendó distal del bíceps es lesiona al voltant de la articulació del colze. Això sol ser una lesió que es produeix amb l'aixecament pesat o esports en homes de mitjana edat. Molts pacients amb fractura bíceps distal tindran cirurgia per reparar el tendó raspat.
Opcions de tractament
Decidir si la reparació del tendó del bíceps depèn d'una sèrie de factors, incloent-hi l'edat del pacient, el nivell d'activitat del pacient, que afronteix la lesió (dominant o no dominant) i les expectatives de futur. Certament, els menors, més actius, lesions a l'extremitat dominant són generalment reparades.
No obstant això, els resultats del tractament no quirúrgic no són tan dolents com molta gent pensa. Sovint hi ha alguna deformitat a la forma del múscul, però en general, la pèrdua de força és molt menor que moltes persones esperen. El tractament no quirúrgic sol ser una opció. Hauries de parlar sobre aquestes opcions de tractament amb el vostre cirurgià ortopèdic que us ajudarà a determinar la millor opció per a la vostra situació.
Fonts:
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Tractament quirúrgic de la ruptura distal del bíceps" J Am Acad Orthop Surg. Mar; 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Biceps Tenon Rupture" Actualitzat: 22 d'agost de 2012.