Desfeu-vos de la mòlta i el dolor amb el moviment de l'espatlla
La bursitis periscapular és una possible causa de dolor lumbar. L'escàpula, també anomenada espatlla, és un os important que desplaça la seva posició amb el moviment del cos i l'espatlla. El moviment de l'escàpula a l'esquena superior és crític per a la funció normal de l'espatlla i la columna vertebral. Quan els moviments de l'espatlla són anormals, es pot produir una inflamació i dolor significatius.
L'escapula
L' escàpula també s'anomena espatlla . L'os és un os de forma triangular que se situa a l'exterior de la caixa toràcica a l'esquena superior. Vostè té un os escapulari a cada costat del cos. El costat exterior de l'escàpula conté el sòcol de l'articulació de l'espatlla (anomenat glenoïdal), mentre que la resta de l'os serveixen de punts d'unió per a molts músculs de l'espatlla i l'esquena.
A mesura que mou el braç i l'esquena, l'escàpula es desplaça a la caixa toràcica. Aquest moviment escapular (anomenat moviment escapulotoràcic) és crític per a la funció normal de la columna vertebral i l'articulació de l'espatlla. Quan l'escàpula no es llisca en un moviment coordinat, la funció de la columna vertebral i l'articulació de l'espatlla pot ser problemàtica.
El Scapular Bursa
Una bursa és un sac ple de líquid dins del cos que permet un moviment suau entre les estructures. Té burses importants disperses al voltant del cos incloent - hi l'articulació de l'espatlla , a l' exterior del maluc i davant del genoll .
Aquestes burses permeten moviments de deslizamiento entre ossos i tendons. Quan una bursa s'inflama i està irritada , aquests moviments normals poden arribar a ser dolorosos.
A l'esquena superior, hi ha dues burses importants al voltant de l'escàpula. Tots dos sacs de bursa es troben entre els ossos i el múscul anterior del serrat, un múscul important que controla el moviment escapular a la paret del pit.
Un dels sacs de la bursa es troba a la cantonada superior de l'escàpula (no lluny de la columna vertebral a la base del coll) i l'altre a l'extrem inferior de l'escàpula (a la mitja part posterior). Tots dos o aquests sacs de bursa poden participar en la bursitis periscapular. A més, s'ha descrit una sèrie d'altres burses menors al voltant de l'escàpula i els tendons circumdants, però aquests dos semblen ser els principals culpables en persones amb bursitis periscapular.
Inflamació de la Bursa
Quan aquestes bursà inflamacions i irritacions, el resultat és la condició anomenada bursitis. La bursitis es produeix quan hi ha inflor i engrossiment de la bursa. Quan això ocorre, els moviments dels músculs i l'espatlla poden provocar molèsties. Els símptomes més freqüents en persones diagnosticades de bursitis periscapular són:
- Dolor
- Sensacions de mòlta (crepitus)
- Trencant amb moviment
- Tendresa directament sobre la bursa escapular
- Mecànica escapular anormal
Quan s'examina, les persones amb bursitis de l'escàpula poden mostrar moviments anormals de l'omòplat. Això pot conduir a una troballa anomenada "alada" de l'escàpula, on l'espatlla no es manté fermament a la caixa toràcica i sobresurt anormalment.
Les persones amb alerones de l'escàpula solen tenir una mecànica anormal de l'articulació de l'espatlla, perquè la presa de l'espatlla està anormalment posicionada.
Les causes de la bursitis periscapular poden variar. El més comú és simplement una síndrome d'ús excessiu en què una activitat específica està causant irritació a la bursa escapular. Aquests poden incloure activitats esportives o relacionades amb el treball que es deriven d'un ús repetitiu. Les lesions traumàtiques també poden causar una bursitis periscapular quan una lesió específica va causar inflamació o irritació a la bursa. Finalment, hi ha algunes condicions en què l'anatomia anormal o tumors òssics poden causar irritació a la bursa.
Un dels més freqüents és un creixement ossi benigne anomenat osteocondroma. Aquests creixements ossos benignes poden provocar projeccions de l'escàpula que provoquen irritació de la bursa.
Tractament de la bursitis
El tractament de la bursitis escapular sempre comença amb simples passos. La majoria de les persones amb aquesta condició poden trobar alleugeriment amb uns senzills tractaments. Afortunadament, els tractaments invasius solen ser necessaris per corregir el problema, i és molt estrany que algú que tracti aquesta condició tingui símptomes de malestar continuats. Els passos de tractament inclouen:
- Descans: El primer pas, i sovint més important, en la gestió de la bursitis periscapular és reposar la bursa irritada i permetre la inflamació. Això sol portar unes setmanes i es pot aconseguir modificant qualsevol activitat específica (com ara una activitat esportiva o laboral) que sembla agreujar la condició.
- Gel : La reducció de la inflamació i el control del dolor són passos útils en la gestió d'aquesta condició. El gel és una eina útil per dur a terme aquestes dues tasques. Saber fer una lesió de gel adequadament us pot ajudar a controlar el dolor i la inflor associada a la bursitis.
- Medicaments antiinflamatoris : Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals són també tractaments molt útils per controlar la inflamació de la bursitis. En general, les persones que prenen aquests medicaments els han d'utilitzar regularment durant unes setmanes per ajudar a bloquejar la resposta inflamatòria. Abans de prendre qualsevol medicament, haureu de confirmar amb el vostre metge que és segur que utilitzeu aquests medicaments.
- Teràpia física : la teràpia física és en realitat un dels tractaments més útils per a la bursitis periscapular. Hi ha dos motius pels quals la teràpia és beneficiosa. En primer lloc, la teràpia pot ajudar a limitar els símptomes d'inflamació de la bursa. En segon lloc, la teràpia física pot ser molt eficaç en la millora de la mecànica escapular, de manera que el problema no esdevé en curs i recurrent. El moviment anormal de l'escàpula a la caixa toràcica no només pot conduir al desenvolupament de la bursitis, sinó que pot provocar la recurrència del problema si no es tracten aquestes mecàniques anormals.
- Injeccions de cortisona : Les injeccions de Cortisona són molt útils per aportar una poderosa dosi antiinflamatòria directament al lloc de la inflamació. Les injeccions de cortisona han de limitar-se quant a la quantitat d'injeccions que s'ofereixen a un individu, però en dosis limitades poden ser molt útils. En persones que poden necessitar tractament quirúrgic, el tractament amb èxit amb un tir de cortisona és un signe que la cirurgia és més probable que sigui efectiva.
Tal com s'indica, la cirurgia rarament és necessària, però pot ser eficaç en les poques persones que no aconsegueixen resoldre els tractaments esmentats. La cirurgia s'utilitza més sovint per als individus amb anomalia escapular anormal, com ara creixements ossis o tumors, causant irritació directa a la bursa.
> Fonts:
> Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. "Crepitus escapulotoràcico i bursitis simptomàtica" J Am Acad Orthop Surg. 1998 Sep-Oct; 6 (5): 267-73.