Insuficiència de controlar la pressió arterial degut principalment a una causa
La hipertensió resistent és un terme que s'utilitza per descriure la pressió arterial alta que no respon al tractament. Es tracta d'un problema que pot provocar ansietat extrema per a aquells que han estat intentant controlar la pressió arterial i la frustració dels metges els pacients no prenen les seves drogues tal com es recomana.
Causes de la hipertensió arterial resistent
La hipertensió arterial resistent es defineix com la pressió arterial que es manté molt per sobre dels objectius objectiu malgrat l'ús d'una teràpia òptima i de tres medicaments.
Atès que la hipertensió pot ser difícil de tractar i, en general, requereix una teràpia amb múltiples medicaments , la resistència no es pot declarar oficialment fins que no es produeixi una combinació de tres fàrmacs.
Hi ha moltes coses que poden causar hipertensió resistent. Si bé alguns poden estar relacionats amb trastorns o malalties coexistents, altres poden ser causats pels mateixos individus tractats. Normalment, un metge se centrarà en les tres causes més comunes en investigar la hipertensió resistent:
- Dosificació incorrecta o incoherent
- Hipertensió secundària , generalment a partir de glàndules suprarenals hiperactives
- La retenció de líquids, sovint el resultat de la insuficiència renal
Les investigacions solen implicar proves de sang i imatges, un examen físic i una revisió de l'ús de la medicació autoinformada de la persona (incloent-hi dosis fracassades, calendari de dosificació i efectes secundaris).
Abordar l'incompliment del pacient
La causa més comuna de la hipertensió resistent (i la més difícil de tractar) és el que els metges fan referència a la incompliment del pacient.
Aquí és on un individu no està prenent els seus medicaments segons el prescrit i estigui saltant dosis, dosificant de forma inconsistente o experimentant llacunes llargues en el tractament.
El terme "no complert" no pretén suggerir que la persona sigui necessàriament culpable. En molts casos, pot ser degut a circumstàncies més enllà del control individual que fan que el tractament sigui pràctic o intolerable.
L'objectiu del metge, per tant, no consisteix a emetre advertències sinó a identificar les barreres que fan que aquesta persona no presenti els medicaments segons la prescripció.
Aquestes barreres poden incloure des de la depressió i els problemes familiars per copagiar problemes i polifarmàcia (massa drogues). Fins que es tractin i resolguin aquestes qüestions fonamentals, pot ser gairebé impossible assolir els objectius de la teràpia.
En alguns casos, un treballador o assessor social pot necessitar ser ajudat per qualsevol problema emocional que pugui patir la persona. En altres ocasions, caldrà esforçar-se per abordar les preocupacions relacionades amb el cost de medicació (incloent-hi l'assegurança de lluita o inscripció en programes d'assistència mèdica).
De vegades, tot el que es necessita és un canvi senzill de medicaments per pal·liar els símptomes que, fins a aquest moment, no han estat reportats.
Tractament de la hipertensió arterial resistent
El tractament de la hipertensió resistent sol enfocar-se a corregir els problemes subjacents, tant físics com funcionals. Això pot comportar:
- Correcció i control de l'adhesió de drogues de forma contínua
- Trobar amics o familiars que poden ajudar amb la presa de medicaments diaris
- Abordar factors de l'estil de vida com l'obesitat, l'alcohol i la sal alimentària
- Evitar o limitar l'ús de medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), aspirina i Tylenol (acetaminofè)
- Orientació i tractament de les causes secundàries d'hipertensió, incloent apnea del son , malaltia renal crònica i aldosteronisme (excés de producció d'hormones en les glàndules suprarenals)
També és important assegurar-se que la hipertensió resistent no sigui una altra cosa. Això pot incloure pseudohipertensió (una falsa lectura de pressió arterial elevada a causa de la calcificació dels vasos sanguinis) o hipertensió de la capa blanca (pressió arterial alta que només es produeix a l'oficina del metge).
> Font:
> Yaxley, J. i Thambar, S. "Hipertensió resistent: una aproximació a la gestió en l'atenció primària". Revista de Medicina Familiar i Atenció Primària. 2015; 4 (2): 193-199.