El pseudotumor cerebri es produeix quan la pressió dins del crani o la pressió intracraneal augmenta sense cap motiu aparent. Aquesta pressió augmenta els símptomes d'un tumor al cervell. Com que actualment no hi ha tumor, la condició es coneix com pseudotumor o fals tumor. Pseudotumor cerebri és una condició greu que pot causar pèrdua de visió.
Els metges també poden utilitzar el terme hipertensió intracranial benigna. Tanmateix, la professió mèdica intenta allunyar-se d'utilitzar tant els termes hipertensió intracranial benigna com el pseudotumor cerebri perquè disminueix la gravetat real de la malaltia. El terme correcte és la hipertensió intracraneal idiopàtica o IIH.
Símptomes
El símptoma principal de la IIH és l'augment de la pressió dins del crani. L'augment de la pressió intracranial produeix papiledema o nervis òptics elevats i inflats. El nervi òptic és el cable nerviós que connecta els ulls amb el cervell. A causa d'aquesta inflamació, la visió es pot veure molt afectada i fins i tot es pot produir la ceguesa. Els símptomes comuns de IIH inclouen:
- Cefalea que pot empitjorar amb el canvi de posició
- Dolor causat pel moviment ocular
- Visió borrosa o atenuada
- Doble visió
- Mareig
- Nàusees
- Tinnitus, o sonant a les orelles
Causes
En la majoria dels casos d'IH, no es coneix la causa exacta. La condició pot estar causada per excés de nivells de líquid cefaloraquidi dins del crani.
El pseudotumor sembla ser el més freqüent en dones obeses en edat fèrtil. Alguns medicaments poden augmentar el risc de desenvolupar IH, que inclou dosis excessives de vitamina A, tetraciclina, minociclina, àcid nalidíxic, corticosteroides i retirada de corticosteroides. Algunes condicions de salut que també poden augmentar el risc inclouen anomalies endocrinològiques, anèmies, disÀscàsties sanguínies i insuficiència respiratòria crònica.
No obstant això, la majoria dels casos romanen desconeguts.
Diagnòstic
Els metges oculars sovint són els primers a sospitar de la IIH a causa dels canvis en la seva visió i l'aparició del nervi òptic. Es poden utilitzar les següents proves si se sospita que pseudotumor cerebri:
- Agudesa visual
- Proves de camp visual
- Examen ocular dilat intern
- Proves musculars oculars
- Visió de color
Es poden necessitar proves addicionals, com anàlisis de sang, ressonància magnètica, tomografia compulsiva, i aixeta vertebral per confirmar el diagnòstic i descartar altres afeccions que causen un augment de la pressió intracraneal.
Opcions de tractament
El tractament del seudotumor cerebral se centra en disminuir la pressió intracraneal. Això es pot aconseguir alterant la seva dieta reduint la ingesta de líquid i sal. També es poden donar certs medicaments, com ara corticosteroides, acetazolamida o furosemida. La cirurgia també pot ser necessària en casos més greus, centrant-se en la creació de finestres o derivacions per reduir l'acumulació de líquid al voltant del nervi òptic, el cervell i la medul·la espinal.
Una paraula de
L'IH generalment millora amb el tractament. Tanmateix, de vegades empitjora amb el temps, o es pot resoldre i tornar a repetir. Al voltant del 5-10% de les dones amb experiència en IIH que inhabilita la pèrdua de visió. La majoria de les persones amb aquesta malaltia no requereixen tractament quirúrgic.
> Fonts:
> Revisió d'Optometria. Manual de Gestió de Malalties Oculars: Pseudotumor Cerebri. 2000-01.
> Slamovits, > Thomad > L. i Ronald Burde. Neurooftalmologia, volum 6. Mosby-Year Book Europe Ltd., 1994.