Dolor dels òrgans interns i IBS
Si experimenta hipersensibilitat visceral, significa que té un llindar més baix per al dolor abdominal i la incomoditat en resposta a la pressió, l'estímul o la distensió a l'abdomen. La hipersensibilitat visceral (hiperalgesia visceral) és el terme utilitzat per descriure l'experiència del dolor dins dels òrgans interns (vísceres) a un nivell més intens que el normal.
La hipersensibilitat visceral és un tret característic de la síndrome de l'intestí irritable (IBS). Tanmateix, la hipersensibilitat visceral també pot estar present en persones que tenen:
- Dolor del cofre no cardíac
- Dispèpsia funcional
- Dolor abdominal funcional
Mesura de la hipersensibilitat visceral
Els investigadors estudien la hipersensibilitat visceral per intentar comprendre per què les persones tenen IBS. A efectes d'investigació, la hipersensibilitat visceral es mesura normalment mitjançant una prova de distensió de globus. Això prova la resposta del pacient a la pressió dins del recte.
En el procediment de distensió del globus, un globus al recte i lentament ple d'aire. Els individus es caracteritzen per tenir hipersensibilitat visceral quan informen dolor a nivells de pressió més baixos que altres que poden suportar una inflació de l'aire més significativa sense reportar molèsties. En aquests estudis de recerca, les persones que tenen SII solen experimentar un llindar de dolor més baix.
Hipersensibilitat visceral i IBS
Encara que la hipersensibilitat visceral es considera integral a l'IBS, solament un 30% a un 40% de les persones que tenen IBS han trobat una sensibilitat exagerada a la distensió dins del còlon. I, curiosament, no hi ha necessàriament una correlació directa entre aquesta sensibilitat millorada i la gravetat dels símptomes de l'IBS d'una persona.
Sembla probable que la hipersensibilitat visceral que es veu en alguns pacients d'IBS com a conseqüència dels canvis en el funcionament del sistema nerviós tant en el nivell dels intestins com en el cervell. Les vies nervioses en el tracte gastrointestinal es sensibilitzen a l'estímul, donant lloc a una reactivitat excessiva i resultant en l'amplificació del dolor. En individus que no tenen IBS, la distensió rectal desencadena una resposta en parts del cervell associades a la modulació del dolor. En els pacients amb IBS, aquesta mateixa estimulació rectal provoca una resposta en les parts del cervell associades a la vigilància i les parts d'ansietat del cervell que serveixen per amplificar la sensació de dolor.
Causes de la hipersensibilitat visceral
Una vegada que es va establir la hipersensibilitat visceral com a component clau de l'IBS, els investigadors han centrat la seva atenció en què podria ser una manera d'entendre millor la naturalesa confusa de l'IBS.
Hi ha diverses teories darrere de l'experiència de la hipersensibilitat visceral en l'IBS. S'estan investigant molts factors, incloent:
- El dolor prové dels nervis de les cèl·lules que revesteixen l'intestí gruixut
- Canvis en molècules d'ARN micro d'aquestes cèl·lules
- Canvis en el neurotransmissor i altres receptors dins d'aquestes cèl·lules
- Canvis en les interaccions entre el sistema nerviós central (cervell i la medul·la espinal) i el sistema nerviós perifèric (vies cap ai des dels òrgans i músculs)
- Augment de la permeabilitat intestinal (intestí fuga)
- Inflamació (a un nivell inferior al que es pot veure a través de proves de diagnòstic)
Una millor comprensió sobre com interactuen tots aquests sistemes complexos permetrà el desenvolupament de medicaments que s'orientin a les àrees de disfunció i generin alleujament dels símptomes de l'IBS.
> Fonts:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Hipersensibilitat visceral en la síndrome de l'intestí irritable: mecanismes moleculars i agents terapèutics. Farmacologia Alimentària i Terapèutica 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Noves indicacions sobre la hipersensibilitat visceral - implicacions clíniques en l'IBS. Comentaris de la naturalesa Gastroenterologia i Hepatologia 2011 8: 349-355.