El múscul bíceps és un múscul gran a la part frontal del braç que li dóna força al flexionar el colze i també juga un paper important en la funció de l'espatlla. Hi ha diversos problemes que es poden produir amb el tendó bíceps que pot conduir al desenvolupament del dolor a l'espatlla .
Molta gent pensa en els bíceps només més avall del braç i l'articulació del colze, però, de fet, el múscul i, més concretament, el tendó bíceps, també tenen funcions importants en la funció de l'articulació de l'espatlla.
Els problemes del tendó del bíceps es poden veure de manera aïllada o com a part dels problemes amb el mànec rotatori a l'espatlla.
El tendó del bíceps
Un tendó és una estructura que uneix músculs amb os, i els bíceps estan connectats per tendons a les articulacions del colze i l'espatlla. A l'articulació de l'espatlla, en realitat hi ha dos tendons que connecten els bíceps a l'os, de manera que el múscul s'anomena bíceps: bi, que significa "dos", adjunts a l'espatlla. Aquests fitxers adjunts s'anomenen el "cap llarg" del bíceps i el "cap curt" dels bíceps. El cap llarg del bíceps és gairebé sempre el culpable del dolor relacionat amb el bíceps a l'espatlla. Junts, aquests dos tendons es denominen els tendons de "bíceps proximals".
També hi pot haver problemes de tendó bíceps amb la unió del múscul al colze, conegut com el tendó del "bíceps distal". En el colze, només hi ha un tendó; passa sota el plec de l'articulació del colze.
El problema del tendó bíceps més comú del tendó bíceps distal és un bíceps distal trencat .
Problemes pròxims del tendó bíceps
La majoria dels problemes bíceps proximals del tendó es produeixen al llarg del cap del bíceps. El cap curt del bíceps està més lluny de l'articulació de l'espatlla i té una unió sòlida a l'os.
El cap llarg dels bíceps passa per una ranura a l'os del braç, a continuació, a través del puny del rotador i s'adhereix a l'os a prop de l'espatlla de l'espatlla . El cap llarg del bíceps pot tenir problemes en qualsevol d'aquestes ubicacions.
La majoria dels problemes del cap llarg del bíceps causen dolor a la part frontal de l'espatlla; sovint la gent sent una sensació d'agitació o de fer clic. A més, els problemes de tendó bíceps s'associen habitualment a problemes de puny rotatori , de manera que en molts casos, aquests dos problemes s'han de tractar junts. El cap llarg comú dels problemes del tendó del bíceps inclou:
- Tendonitis i llàgrimes del bíceps
La causa més comuna del dolor de bíceps és la inflamació del tendó . La inflamació pot causar inflor i dolor al voltant del tendó del bíceps, i amb el temps pot conduir al desenvolupament del dany al tendó, incloent les llàgrimes. Les llàgrimes dins del tendó dels bíceps poden provocar dolor persistent que de vegades requereix tractament quirúrgic. - Ruptures del tendó del bíceps
Quan es torna a danyar significativament, el tendó del bíceps pot arrencar completament del seu annex. Aquesta lesió sovint s'associa amb una llàgrima de puny rotatori, i qualsevol persona amb un cap llarg trencat del bíceps ha de sospitar que té una llàgrima de puny rotatori. El tendó s'engega al braç, i una part del múscul del bíceps es retrau, causant un bufat dins del bíceps. Quan flexionen els bíceps, les persones amb tendència trencada sovint semblen tenir un múscul "Popeye" del múscul i el tendó retirat.
- Llàgrimes de SLAP
Quan el tendó dels bíceps entra a l'espatlla, s'adhereix a l'os mitjançant un mànec de cartílag que envolta l'articulació de l'espatlla anomenat labrum. El tendó del bíceps pot estirar el llàgrima lluny de l'os causant una condició anomenada llàgrima SLAP: un tipus de llàgrima labral a l'articulació de l'espatlla. - Subluxació / dislocació del tendó del bíceps
El tendó del bíceps apareix a la part davantera del braç cap a l'espatlla. A la part frontal del braç, hi ha una ranura per al tendó anomenat ranura bicipital: un canal a l'os que estabilitza el tendó del bíceps. A la part superior de la ranura, el punter del rotador sosté el tendó a la ranura quan el braç gira. En persones amb tipus específics de llàgrimes de punys rotatoris, el tendó dels bíceps no es pot subjectar fortament a la ranura i, fins i tot, pot sortir de la ranura, provocant una dolorosa sensació d' agitació . Quan el tendó és inestable, s'anomena subluxació ; quan el tendó surt completament de la ranura, es coneix com a dislocació.
Tractament dels problemes del tendó del bíceps
No tots els problemes de tendó del bíceps es tracten de la mateixa manera. Depenent de la causa de la condició, el vostre pla de tractament pot variar. Els tractaments senzills per als problemes del tendó del bíceps inclouen descans, gel , medicaments antiinflamatoris , fisioteràpia i exercicis de l'espatlla . Si hi ha inflamació al voltant del tendó, es pot considerar una injecció de cortisona al voltant del tendó.
Es poden considerar els tractaments quirúrgics del tendó dels bíceps. Els tractaments més freqüents per als problemes del tendó del bíceps inclouen una tenotomia bíceps i una tenis de bíceps. Una tenotomia significa tallar el tendó del cap llarg del bíceps perquè el tendó es torni a introduir al braç i lluny de l'espatlla on pot causar dolor. La cirurgia és ràpida, senzilla i té resultats fiables. Alguns pacients no els agrada l'aparició del seu bíceps després de la cirurgia, i algunes persones es queixen de rampes al braç després de la cirurgia.
L'alternativa a la tenotomia s'anomena tenis de bíceps. Aquesta cirurgia es realitza per moure la fixació del cap llarg del bíceps a l'exterior de l'espatlla, però torna a enganxar el tendó a l'os. Per tant, el múscul conserva la seva funció, i els problemes de l'espatlla que es produeixen amb moltes condicions de bíceps solen ser resolts. La tenisis del bíceps té un període de recuperació més llarg, però sovint té excel·lents resultats.
Fonts:
Nho SJ, et al. "Cap llarg de la tendinopatia bíceps: diagnòstic i gestió" J Am Acad Orthop Surg novembre de 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Diferenciació clínica de les etiologies del dolor a l'extremitat superior" J Am Acad Orthop Surg. 2015 ag. 23 (8): 492-500.