Una fractura de Salter-Harris és un trencament a prop, a través o al llarg de la placa de creixement en un os. Això sol presentar-se en nens petits o adolescents, i pot causar limitacions funcionals en caminar i córrer (si la fractura està al genoll o el turmell), o arribar i aixecar (en una fractura de la extremitat superior).
Quina és la placa de creixement?
Els teus ossos són coses vives i creixents.
Constantment trenquen les velles cèl·lules òssies i afegeixen cèl·lules. Quan ets jove, hi ha una zona propera als extrems de cada os anomenada placa de creixement. És en aquesta zona on els ossos creixen i fan més temps.
La placa de creixement es localitza a prop dels extrems dels ossos llargs del cos a prop de l'articulació on conflueixen dos ossos. Una ruptura en els ossos aquí pot ser perillós, ja que pot limitar el creixement normal d'un os en particular, la qual cosa comporta una deformitat o una longitud més petita d'os a un costat d'un cos en creixement. També pot interferir amb el moviment normal de la articulació, que pot tenir un impacte negatiu en la funció.
Causes
Al voltant d'una de cada tres fractures de plaques de creixement són el resultat de la participació esportiva. Sovint, aquestes fractures es produeixen lentament al llarg del temps a causa de la tensió repetitiva i es consideren fractures d'estrès . Ocasionalment, el trauma a un os d'una caiguda o accident de vehicle pot provocar una fractura de Salter-Harris.
Senyals i símptomes
Els signes i símptomes d'una fractura de Salter-Harris inclouen, però no es limiten a:
- Dolor al final d'un os o prop de la línia conjunta
- Inflor a prop de l'articulació lesionada
- Deformitat prop de la zona lesionada
- Incapacitat de donar pes a la part del cos ferit
Tractament inicial
Si sospiteu que vostè o el seu fill tenen una fractura de placa de creixement, heu de buscar atenció mèdica immediatament.
Aneu al vostre metge o informe al departament d'emergències local per obtenir un diagnòstic i un tractament adequats .
El diagnòstic d'una fractura Salter-Harris està fet per raigs X simples. Ocasionalment, es necessita una imatge de diagnòstic avançada , com una tomografia computada o una ressonància magnètica, per veure la fractura de la placa de creixement. Un cop confirmat el diagnòstic, s'haurà de reduir la fractura. Aquest és el procés on es col·loquen les peces òssies en el lloc correcte per garantir la curació adequada.
Freqüentment, les fractures de Salter-Harris es poden reduir manualment, el que significa que el metge pot utilitzar les seves mans per posar els ossos en la posició correcta. Per a les fractures severes, es pot requerir fixació, o es pot exigir un procediment quirúrgic anomenat reducció oberta de fixació interna (ORIF) . Assegureu-vos de parlar amb el metge per comprendre el procediment que s'utilitza per reduir la fractura.
Després de reduir la fractura, probablement la seva lesió es immobilitzarà en un elenc. De vegades, és possible que no se't permeti que pugis sobre la teva part del cos ferit. Si la fractura de Salter-Harris està al turmell o genoll, això significa que és possible que hagueu d'utilitzar muletas o un caminador per moure's. És possible que necessiteu un terapeuta físic per ajudar-vos a aprendre a utilitzar el vostre dispositiu d'assistència.
Si la fractura es troba a la mà, el canell, el colze o l'espatlla, és possible que se't demani que faci servir una fona. El seu fisioterapeuta pot ajudar-vos a aprendre a ajustar adequadament la funda per assegurar-se que estigui adequada.
Teràpia física
Després de 6-8 setmanes d'immobilització, es pot iniciar la teràpia física per ajudar-te a recuperar la mobilitat normal després d'una fractura de Salter-Harris. Les deficiències que pot treballar en la teràpia física inclouen:
- Gamma de moviment (ROM) : després d'un període d'immobilització, la vostra capacitat de moure completament la part del cos ferit pot ser limitat. El seu terapeuta físic us pot ajudar a recuperar la ROM normal amb exercicis i tècniques específiques. Els exercicis de flexibilitat poden ser necessaris per ajudar a estirar els músculs i articulacions estancs, i les mobilitzacions conjuntes es poden utilitzar per millorar la ROM.
- Força : pot observar que la força dels músculs al voltant del seu os ferit ha disminuït des de la lesió. Els exercicis d'enfortiment poden ajudar a millorar la vostra capacitat d'utilitzar la part del cos lesionat normalment. El seu fisioterapeuta pot prescriure exercicis per ajudar a millorar la seva força després d'una fractura de Salter-Harris. Si tornes als esports, és possible que calgui fer exercicis plogmètrics d'enfortiment. Aquests exercicis poden ajudar a millorar la seva coordinació i velocitat i assegurar que els seus ossos curats puguin tolerar les forces i els esforços significatius que causen els esports.
- Pèrdua : si has accidentat la placa de creixement del turmell o el genoll, és possible que tinguis dificultat per caminar. És possible que la formació de pèrdues sigui necessària per ajudar a millorar la vostra capacitat de caminar. Es poden prescriure exercicis d'equilibri i propriocepció per ajudar-vos a caminar millor.
- Inflor i dolor : després d'un període d'immobilització, és possible que encara tingui dolor a l'os ferit després d'una fractura de placa de creixement. El seu terapeuta físic pot prescriure agents físics i modalitats per ajudar a controlar el dolor i la inflor que està experimentant.
- Maneig del teixit cicatricial (si tenia cirurgia) : després d'un procediment quirúrgic, el teixit cicatricial pot estar present prop de la incisió. El seu terapeuta físic pot realitzar massatges i mobilització de teixit cicatricial per ajudar a millorar la mobilitat de la cicatriu.
- Funció : el seu programa de teràpia física després d'una fractura de Salter-Harris ha de centrar-se en la funció. Què no pots fer com a resultat de la teva fractura? El seu terapeuta físic us pot ajudar a millorar la vostra capacitat per realitzar tasques quotidianes com arribar i caminar.
Una fractura Salter-Harris pot ser una experiència dolorosa i pot provocar una pèrdua significativa de la mobilitat si no es tracta adequadament. És possible que no pugueu participar plenament en classe d'educació física i esportiva, i és possible que tingui dificultats per realitzar tasques bàsiques, com ara caminar o aixecar articles, després d'una fractura. La teràpia física us pot ajudar a tornar a l'activitat i la funció normals després d'una fractura de Salter-Harris.
Font:
Llibre de text sense restes d'ortopèdia.