Procediment quirúrgic especialitzat usat per reparar fractures greus
ORIF és l'abreviatura d'un procediment anomenat reducció oberta, la fixació interna que consisteix a reparar fractures òssies o trencaments greus.
La "reducció oberta" implica que l'os trencat s'està realineando amb cirurgia (en lloc d'una reducció tancada realitzada sense cirurgia). La "fixació interna" fa referència al maquinari que s'utilitza per garantir que l'os s'estabilitzi i es mantingui en el lloc perquè pugui curar-se.
Tot i que hi ha hagut avenços importants en la cirurgia ortopèdica i les taxes d'èxit cada vegada més grans, la recuperació depèn en gran mesura de la severitat de la ruptura, del tipus d'os involucrat, del grau de rehabilitació postoperatòria i de l'edat de l'individu.
Com es realitza la cirurgia ORIF
La reducció oberta de la fixació interna és una cirurgia de dues parts realitzada per un cirurgià ortopèdic sota anestèsia. Els passos es detallen de la manera següent:
- La primera etapa pretén reposicionar els ossos trencats per restaurar la seva alineació normal. Això es diu reducció de fractures. Es fan tots els esforços per assegurar que els ossos estan fixats en l'angle recte amb pocs espais i irregularitats superficials com sigui possible.
- La segona etapa és la fixació interna. Això pot implicar l'ús de diferents tipus d'implants per mantenir els ossos trencats junts i proporcionar una estabilitat raonable durant el procés de curació. Els tipus de dispositius de fixació interns inclouen plaques metàl·liques i cargols, passadors d'acer inoxidable ( cables Kirschner o cables K), i varetes estabilitzadores forçades a la cavitat de l'os (anomenades claus intramedulares o claus de MI).
Normalment s'aplica un molinet després de la cirurgia. Per a certes pauses i trencaments de turmells, es poden utilitzar diferents tipus de repartiment durant el procés de curació: un embolcall sense pes que s'utilitza amb muletes per a la fase inicial i un coixinet de pes quan la curació continua progressant.
Tot i que la majoria d'implants ortopèdics estan dissenyats per mantenir-se permanentment al cos, hi ha ocasions en què es necessita una segona cirurgia per eliminar un implant que només hi ha per suportar l'os durant la curació.
De vegades es tracta d'una fractura severa de la tíbia (os de la brillantor) o del fèmur (os de la cuixa) o quan s'utilitza un dispositiu extern (anomenat fixador extern ).
Atenció postoperatòria Seguint una ORIF
La recuperació d'una cirurgia de reducció oberta pot ser dolorosa. L'acetaminofeno amb codeína es prescriu habitualment; Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com el ibuprofèn, per contra, generalment s'eviten ja que poden alentir el procés de curació. Es poden prescrits analgèsics més forts per a casos més greus.
La teràpia física és clau per a l'èxit de la recuperació després de la recuperació, ja que la immobilització conduirà inherentment a cert grau d'atròfia muscular i el debilitament dels lligaments i dels tendons. La teràpia física, idealment estructurada sota la cura d'un especialista amb llicència , us pot ajudar a restaurar la força, la resistència i l'abast del moviment.
Possibles riscos de la cirurgia ORIF
En la majoria dels casos que impliquen fractures severes o compostes, els beneficis de la cirurgia ORIF superen les conseqüències. Dit això, qualsevol cas "fronterer" en què una reducció tancada sigui una opció s'ha de discutir amb el vostre especialista ortopèdic.
Els efectes secundaris de la cirurgia de reducció oberta poden incloure infecció bacteriana, esclat i esclat audible, danys nerviosos, artritis, pèrdua de rang de moviment, escurçament d'una extremitat i deformitat.
Molts d'aquests mateixos símptomes poden ocórrer si no se sotmet a cirurgia.
> Font:
> American College of Surgeons. "ACS TQIP: millors pràctiques en la gestió del trauma ortopèdic". Chicago, Illinois; 2014.