Els ossos trencats en els nens poden causar problemes de creixement
Quan un nen té una fractura òssia a la placa de creixement , té molta preocupació quan es decideix com tractar l'os trencat. Les plaques de creixement en els extrems dels ossos llargs són on s'hi afegeix nou os quan creixen els nens. El tractament d'una lesió de la placa de creixement depèn de diversos factors importants que inclouen:
- La placa de creixement específica es va lesionar
- L'edat esquelètica del pacient (quant de creixement ossi es manté)
- La gravetat de la lesió
Les lesions de placa de creixement que són menys greus, i es donen més a prop del temps de tancament de la placa de creixement tenen el millor pronòstic. Les lesions més severs que es produeixen en pacients més joves requereixen observació i, possiblement, tractament per evitar problemes. Quan una placa de creixement està danyada, i els resultats de la deformitat, hi ha diverses opcions de tractament.
Càsting
Els ossos que no estan fora de lloc, o que es desplaça mínim, sovint poden ser tractats amb un elenc sol. De fet, el tractament més comú de les fractures en nens és un simple repartiment . El tipus més comú d'os trencat tractat en un elenc s'anomena fractura de sivella .
Reducció tancada i fosa
Quan una placa de creixement s'ha desplaçat o ja no està alineada correctament, el metge pot reajustar els ossos trencats aplicant pressió a l'àrea lesionada. Aquest procediment requereix anestèsia. En els nens més joves, la sedació sol ser necessària, mentre que els nens i adolescents majors poden tolerar un anestèsic local.
Reducció tancada amb pinçament
Sovint, els ossos es poden reajustar sense cirurgia, però potser necessiten una estabilització addicional durant el procés de curació. En aquests casos, els pins es poden col · locar a través de la pell per mantenir els ossos trencats en alineació. Les clavilles s'eliminen, generalment a l'oficina, diverses setmanes després de començar la curació.
Una lesió típica que es talla és una fractura de l'húmer supracondílico .
Reducció oberta
La reducció oberta és una altra manera de dir la cirurgia tradicional : es fa una incisió sobre l'os trencat, i els ossos es realinean directament. Si és necessari, es poden utilitzar cargols, plaques o varetes per mantenir l'os en posició adequada.
Sovint es necessita una reducció oberta en els nens quan es produeix una fractura i els teixits tous que envolten la fractura es troben atrapats entre els ossos. En aquesta situació, cap quantitat de tirada o embranzament pot restaurar l'alineació adequada dels ossos.
Deteniment de la placa de creixement
Una detenció de creixement és un procediment més freqüent en l'extrem no ferit. Un escenari seria si la placa de creixement es va lesionar en l'os de la brillantor esquerra, fent que la placa de creixement es tanqui massa aviat, l'os de la brillantor dreta pot experimentar un procediment per aturar el creixement en l'os de la brillantor dreta. Aquest procediment s'anomena epifisiosis. Una detenció de creixement normalment es duu a terme molt després de la lesió inicial, només quan una discrepància de la distància de la extremitat és un problema.
Resecció de barres
Si una part de la placa de creixement s'ha tancat prematurament per lesió de placa de creixement, però la resta de la placa de creixement és sa, es pot eliminar la zona que es tanca prematurament.
Aquest procediment elimina la part tancada de la placa de creixement, permetent que l'extremitat continuï creixent.
Osteotomia / allargament
Si el dany de la placa de creixement ha provocat que l'extremitat es converteixi en angle o si hi ha un creixement significatiu, es pot recomanar un procediment per corregir l'angulació ( osteotomia ) o allargar l'extrem.
Quin és el millor?
El millor tractament per a una lesió de placa de creixement depèn de la situació individual. Evidentment, menys tractament és ideal per al pacient, però si els tractaments senzills no són suficients per restablir l'alineació adequada de l'os, es podria recomanar tractaments més invasius.
Fonts:
Chong A, "Lesions epipias" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.