Opció de cirurgia conjunta
Quan els tractaments conservadors per a la osteoartritis , o altres tipus d'artritis , no aconsegueixen alleujar satisfactòriament el dolor i restaurar la funció a l'articulació afectada, potser és el moment de considerar la cirurgia conjunta . Però, quina opció quirúrgica hauria de tenir en compte? Quin procediment quirúrgic més fàcilment alleujarà el dolor i millorarà la mobilitat?
El millor és conèixer els diferents tipus de cirurgia articular i comprendre les seves opcions.
Quan la majoria dels pacients pensen en cirurgia articular, pensen en un reemplaçament total de les articulacions. Però hi ha altres procediments que ha de saber. Hi ha una cirurgia artroscòpica, una reesfecció de maluc, una artrodesis (fusió), un reemplaçament mínimament invasiu per al genoll i el genoll, la cirurgia unicompartimental del genoll i, per descomptat, l'osteotomía del genoll o el maluc. Aquí, ens centrarem en l'osteotomia.
Osteotomia explicada
L'osteotomia és un procediment quirúrgic que implica l'extracció d'os. El cirurgià elimina una falca d'os situada a prop de l'articulació danyada. El procediment suposa que provoca un canvi de pes de la zona on hi ha danys al cartílag a una zona on hi ha més cartílag normal o saludable.
En la osteoartritis , el dany generalment és més significatiu a la part interna del genoll. Amb osteotomía del genoll per a la osteoartritis del genoll intern, el cirurgià elimina l'os de l'exterior de l'os de la cama baixa prop del genoll.
Com a resultat, el pacient inclina el pes del cos cap al costat extern i lluny del cartílag danyat internament. Si es realitza una osteotomía per a la osteoartritis del genoll exterior, el procediment s'inverteix i es talla l'os del costat intern de la cama inferior prop del genoll.
Durant el procediment d'osteotomía, el cirurgià també modifica de nou la tibia (fèmur) o el fèmur per millorar l'alineació del genoll.
Finalment, el procediment permet distribuir el pes de forma més uniforme a través del cartílag articular. L'osteotomia reposiciona quirúrgicament l'articulació, realinejant l'eix mecànic lluny del cartílag danyat. Una vegada que es retira la falca d'os, el cirurgià porta els ossos que queden junts i utilitza pins o grapes per assegurar-los. També es fa servir un estacionari d'immobilització o plaques internes per a l'estabilitat.
Qui és candidat a l'osteotomia?
En general, les persones que tenen menys de 60 anys d'edat, actives i amb sobrepès es consideren candidats adequats per a l'osteotomia. El pacient també ha de tenir:
- dany irregular en les articulacions
- deformitat que es pot corregir
- no hi ha signes d' inflamació
Els beneficis de l'osteotomia
Decidir què procediment quirúrgic no es fa sempre simple o clar. Saber què esperar com a resultat final pot ajudar.
Pros:
- alleuja el dolor
- pot retardar la progressió de la osteoartritis
Contres:
- pot provocar que l'articulació no aparegui simètrica
- pot deixar el reemplaçament total de la junta com a eventualitat
També és important adonar-se que el reemplaçament total de l'articulació després de l'osteotomia és més difícil per al cirurgià. Les complicacions quirúrgiques habituals també són possibles amb osteotomia.
Recuperació de l'osteotomia
Depenent de la complexitat del procediment i la força del pacient individual, es requereixen crosses entre 1 i 3 mesos.
Els pacients també poden tenir un repartiment o fèrula durant 4 a 8 setmanes. La teràpia física, els exercicis de reforç de les cames i la marxa són part del programa complet de rehabilitació. Si bé alguns cirurgians prediuen que el retorn a activitats completes és possible després de 3 a 6 mesos, altres afirmen que pot trigar fins a un any a ajustar-se a la posició corregida del genoll després de l'osteotomia del genoll.
Fonts:
Osteotomia i artroplàstia d'un gen compartiment unicompartimental. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Febrer de 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomia per a la osteoartritis. PeaceHealth. 20 d'abril de 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550