El que vostè ha de saber sobre una fractura de la fibula
Una fractura de fibula es produeix quan hi ha una lesió a un dels dos ossos de la cama . La cama (el segment entre el genoll i el turmell) es compon de dos ossos. L'os major, la tibia, porta la major part del pes corporal. L'os més petit, la fibula, es troba a l'exterior de la cama.
L'os fibculós comença just per sota de l'articulació del genoll a l'exterior de la cama i s'estén fins a l'articulació del turmell.
L'os és un os llarg i prim, buit al centre. Mentre que l'os fa poc per suportar el pes del cos, es tracta d'un lloc crític d'unió per als lligaments del genoll i l'articulació del turmell i també està connectat a l'os de la tíbia mitjançant un lligament gruixut anomenat síntesi.
Mentre que la fibula és un os important, és possible consumir gran part de l'os per a procediments quirúrgics on es necessita os en altres parts del cos. Quan es duen a terme aquests procediments d'injerto, la gent pot funcionar amb molta normalitat, tot i desaparèixer una gran part de l'os del fibula.
Tipus de fractures de Fibula
Hi ha una sèrie de diferents tipus de lesions en l'os fibula. Als efectes d'aquesta discussió, els dividiré en temes més manejables:
- Fractures de fibula que es produeixen com a conseqüència d'una lesió a l'articulació del turmell
- Fractures de fibula que apareixen conjuntament amb fractures de la tibia
- Fractures d'estrès de la fibula
Aquests no són els únics tipus de lesions que poden produir-se a la fibula, sinó que representen la gran majoria de lesions del fibula òssia. De lluny, els més freqüents són les lesions que es produeixen quan l'articulació del turmell està danyada. Normalment, el turmell es tòrcia o es retorça i la femella està danyada com a part de la lesió.
Signes d'una fractura de fibula
Com es va esmentar, les fractures de fibula poden produir-se en associació amb lesions a altres ossos, lligaments i tendons al voltant del genoll i el turmell. Els símptomes més freqüents associats amb la fractura fibulosa inclouen:
- Dolor directament sobre l'os fibula (fora de la cama)
- Inflor a la zona de la fractura
- Esclafant sobre el lloc de la lesió
El diagnòstic d'una fractura fibular normalment es pot fer amb una imatge de raigs X. Altres estudis d'imatge, com ara ressonància magnètica o tomografia compulsada, no solen ser necessaris, però hi ha algunes situacions en què la fractura fibular pot no aparèixer en una radiografia normal. Aquestes situacions inclouen lesions com fractures d'estrès (es descriuen a continuació). El metge examinarà el lloc de la lesió i examinarà les articulacions del genoll i el turmell per lesions associades que poden afectar el tractament de la fractura fibrosa.
Lesions al turmell
Les fractures de fibula solen ocórrer com a part d'una lesió al turmell . Sempre que es trobi una fractura fibulosa, també s'ha d'examinar l'articulació del turmell per a possibles lesions.
El tipus de fractura més comú que es produeix a l'os del fibula és una lesió aïllada al final de l'os del fibula al nivell de l'articulació del turmell. Aquestes lesions es produeixen d'una manera similar a un turmell ben esquinçat, i sovint la lesió es pot tractar de manera similar a un turmell mal tensat.
Fractura de fibula sense altres ferides al turmell
Les fractures fibulades aïllades, quan la unió de l'esquelet no es veu afectada, sovint es pot tractar amb una protecció simple. Coneguda com una " fractura del malleoli lateral ", aquestes lesions es produeixen quan el turmell gira o es doblega incòmodament i el costat intern (medial) del turmell no es veu afectat.
En aquestes situacions, un suport és suficient per suportar el turmell. Les motllures s'utilitzen sovint durant uns dies o setmanes per permetre que la inflamació i el dolor disminueixin. Una vegada que el dolor s'ha reduït, els pacients comencen la rehabilitació per reprendre els exercicis de mobilitat, enfortint-los i caminar.
Fractura de fibula amb lesió associada al turmell
Les fractures de fibula que estan associades a una lesió al costat intern del turmell, el malèllol medial o el lligament deltoid, sovint requereixen un tractament més agressiu.
En aquestes situacions, anomenades " fractures bimalleolars del turmell ", la cirurgia sol ser necessària per estabilitzar l'articulació del turmell. Sense cirurgia, l'articulació del turmell es cura sovint en un alineació anormal, que condueix al desenvolupament de l' artritis dels turmells .
Un altre tipus de lesió que es pot produir amb una fractura fibrosa és un dany a la síntesi del turmell . La síntesi és el grup de lligaments que mantenen els dos ossos de la cama juntes, just per sobre de la articulació del turmell . Quan la síntesi es danya al turmell, una lesió que es pot produir juntament amb una fractura de fibula, sovint es requereix una cirurgia per restablir l'alineació dels ossos.
Fractures de Fibula Amb Fractures de l'Edge Tibial
Les lesions greus derivades de xocs d'automòbils, lesions esportives o caigudes poden causar una lesió tant de la tíbia com de la peronera sobre l'articulació del turmell. Aquestes lesions, sovint anomenades fractures "tib-fib", solen requerir cirurgia per suportar l'alineació de la cama.
Quan la tibia es repara quirúrgicament, la fibula normalment no requereix una cirurgia per alinear aquest os. En algunes fractures tib-fib, un anell de cama llarga (cuixa a peu) proporcionarà el suport necessari sense requerir la cirurgia.
Fractures de l'estrès de la Fibula
En algunes persones, especialment corredors a llarg recorregut o caminants, la fibula pot resultar ferida com a conseqüència de l'estrès repetitiu. Aquest tipus de lesió es coneix com una fractura d'estrès . El dolor d'una fractura d'estrès pot començar gradualment. En general, el dolor s'agreuja amb nivells creixents d'activitat i s'allunya de la resta.
Què fer quan es produeix una fractura de fibula?
Tal com es descriu, el tractament de fractures de fibula depèn d'una sèrie de factors diferents, incloent on es troba la fractura i quines altres lesions s'han produït en associació amb la fractura. Es pot recomanar cirurgia, però, en general, es dóna una fèrula o un repartiment per ajudar a evitar el moviment. Si és possible, el metge pot reajustar els ossos trencats sense una cirurgia oberta.
Mentre que les fractures de fibula aïllades solen curar ràpidament, lesions més complexes poden requerir un tractament addicional. Per tant, és fonamental que un professional mèdic familiaritzat amb el tractament de fractures de fibula avaluï la seva lesió i garanteixi que es recomana un tractament adequat.
Com que només es transmet una petita quantitat de pes corporal a través de la fibula (la major part del pes es transmet a través de l'os tibial més gran) es poden tractar de forma no tèrmica molts tipus de fractures fibulosa. Tanmateix, tal com es descriu, les fractures de fibula que es produeixen en associació amb altres fractures o lesions de lligaments sovint requereixen un tractament més invasiu.
Cirurgia a la Fibula
La forma més habitual de reparar un os de fibula fracturada és amb una placa metàl·lica i cargols. Normalment, la placa s'aplica a l'exterior de l'os, amb almenys 3 cargols per sobre de la ubicació de la fractura, i almenys tres cargols a sota. De vegades, si la fractura és propera al final de l'os, pot ser que no hi hagi tres torns a banda i banda de la fractura, però en general, aquests encaixen.
Al revisar un informe operatiu des del moment de la cirurgia, el cirurgià dictarà el mètode en què es van reparar la fibula trencada, així com qualsevol altre tractament necessari. El diagnòstic d'una fractura de fibula es registra com a codi ICD-10 S82. Qualsevol codi de modificació pot designar un costat de fractura, un mecanisme i altres característiques.
Una paraula de
Feu una conversa oberta amb el vostre metge sobre la millor solució per a la seva fractura. Pot estar nerviós si es requereixen tractaments més invasius. Discuteix que són realment la millor opció i confirmen que les alternatives no serien útils. Recordeu que, en definitiva, el procediment és per curar la seva fibula lesionada.
Una vegada curat, assegureu-vos de demanar-li al seu metge consells de prevenció i seguretat per reduir el risc de lesions més, sobretot si la seva lesió es deu a una activitat. Pot ser frustrant esperar fins que siguis millor continuar fent el que t'agrada, però val la pena.
En general, pot reduir el risc de fractura de fibula treballant per mantenir la massa òssia. Alguns factors com l'edat i el sexe estan fora del seu control, però altres com deixar de fumar i practicar la seguretat esportiva poden ajudar.
> Fonts:
> Camps, KB. Fractures fiblades. A: UpToDate, Grayzel, J (Ed). Actualitzat. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Gestió de lesions comunes relacionades amb l'esport sobre el peu i el turmell". J Am Acad Orthop Surg. Setembre de 2010; 18 (9): 546-56.