Dismaying Suggestion from failed study
Les persones que no produeixen prou hormona tiroïdal-i que, per tant, són hipotiroïdals, es beneficien de la levotiroxina o de l'hormona tiroïdal sintètica. L'hormona tiroide és essencial per al metabolisme adequat. En la seva major part, l'administració de l'hormona tiroïdal produeix pocs efectes adversos i la sobredosi és escassa. Alguns efectes secundaris negatius més comuns inclouen palpitacions, augment de la freqüència cardíaca, flushing, sudoració i nerviosisme.
Tanmateix, una nova investigació relaciona l'ús regular de levotiroxina (Synthroid) amb càncer de tiroide . Encara que interessant, aquest petit estudi no és definitivament definitiva i necessita més investigació.
Recerca
En un article de juliol de 2017 publicat al Journal of Clinical Pharmacology , Hung i els coautors, es va examinar l'associació entre levotiroxina i càncer de tiroide mitjançant l'anàlisi poblacional. A partir de dades que representen 1 milió de persones taiwaneses, Hung i col·legues van identificar 1285 adults que van rebre un diagnòstic per primera vegada de càncer de tiroide entre l'1 de gener de 2001 i el 31 de desembre de 2013.
Aquests adults amb càncer de tiroide es van comparar amb 3855 adults sense càncer de tiroide (és a dir, el grup de control) que eren similars en visites d'edat, sexe i metge. En total, hi havia 5140 adults. Entre aquests 5140 adults, els investigadors van identificar a 70 adults que van ser diagnosticats d'hipotiroïdisme per un endocrinòleg però que no tenien antecedents de cirurgia tiroïdal.
Els resultats es van ajustar respecte als ingressos mensuals, la ubicació geogràfica, la urbanització, el consum de tabac i diverses malalties. Estadísticament, aquestes 70 persones amb hipotiroïdisme diferien d'una manera important: el diagnòstic del càncer de tiroide.
Hung i col·legues van identificar a 37 adults amb hipotiroïdisme que més tard van desenvolupar càncer de tiroides.
També van identificar 33 adults amb hipotiroïdisme que no van desenvolupar càncer de tiroides. Els investigadors van comparar aquests dos grups respecte a molts factors, incloent l'ús regular de levotiroxina.
Els investigadors van trobar que els adults amb càncer de tiroides també podien ser diagnosticats amb hipertensió, diabetis, osteoporosi i hiperlipidèmia.
El més notable, Hung i els seus col · legues van trobar que els adults amb hipotiroïdisme que prenien levotiroxina regularment eren més propensos a desenvolupar càncer de tiroide. L'ús de levotiroxina irregular, però, no estava associat amb càncer de tiroide.
Hormona tiroïdal i càncer
L'hormona tiroide és necessària per al creixement normal, el desenvolupament i el metabolisme. Atès que el càncer fa referència a la divisió cel·lular no controlada, s'ha hipotetitzat que l'hormona tiroïdal podria "catalizar" el càncer d'alguna manera. En humans, pocs estudis i recerca limitada recolzen la hipòtesi que l'hormona tiroïdal contribueix al càncer.
Notablement, en un estudi de 2009 titulat "Funció tiroïdal i risc del càncer: un estudi de població prospectiva", Hellevik i els seus autors van trobar un vincle entre els nivells més alts d'hormona tiroïdal i certs tipus de càncer. Van seguir 29.691 noruecs durant 9 anys. Al començament del període d'observació, cap d'aquestes persones havia estat diagnosticada amb malaltia tiroïdal.
Els investigadors van trobar que les persones que tenien nivells baixos de tirorotropina al començament de l'estudi, que suggereixen hipertiroïdisme, tenien un major risc de desenvolupar un càncer de pròstata i pulmó posteriorment. (No hi havia associació entre hipertiroïdisme i càncer de còlon o càncer de mama).
A més, Hellevik i els seus companys van trobar que l'hipotiroïdisme no està relacionat amb el risc de càncer.
Per contra, altres investigacions suggereixen que les persones que desenvolupen hipotiroïdisme després de diagnosticar el càncer de cap i coll viuen més temps. A més, les persones amb càncer de mama que tenen malaltia autoinmunitària i, per tant, hipotiroïdisme, també poden viure més temps.
En altres paraules, algunes investigacions indiquen la possibilitat que nivells de tiroide més baixos puguin ser d'alguna manera protectors contra els efectes del càncer. En estudis amb animals, s'ha demostrat que la levotiroxina estimula el creixement i la propagació del tumor. A més, l'hipotiroïdisme disminueix el creixement del tumor, limita la propagació del tumor i millora la supervivència.
Mecanisme
La glàndula pituïtària allibera una hormona anomenada hormona estimulant de la tiroide (TSH) . L'administració de l'hormona tiroïdal en forma de levotiroxina suprimeix els nivells de TSH per retroalimentació negativa. Sense TSH, la tiroide perd propòsit i es redueix. Per aquest motiu, l'hormona tiroïdal s'utilitza com a tractament supressiu per als nòduls de la tiroide i els bojos.
Intuïtivament, una tiroide que contreu hauria de tenir menys probabilitats de fer-se cancerígens. Tanmateix, amb l'administració de levotiroxina, es planteja la hipòtesi que una dosi més alta de l'hormona tiroïdal pot superar d'alguna manera aquest efecte supressor i fer-se cancerígens.
Tot i que el mecanisme no està clar, la levotiroxina pot mediar o moderar la formació de tumors. En altres paraules, la levotiroxina pot tenir un paper directe o indirecte en la formació de tumors. Segons Hung i coautors:
Fins ara, sembla que no hi ha estudis que informin sobre els possibles mecanismes de carcinogènesi relacionats amb la tiroxina. No obstant això, el fenomen es pot explicar de dues maneres possibles. En primer lloc, la tiroxina pot actuar com un agent potenciador en les vies normals de carcinogènesi ... En segon lloc, la tiroxina pot estimular el creixement de les cèl·lules del càncer de tiroides.
Què vol dir això?
En aquest estudi, la recerca d'un ús regular de levotiroxina està lligat al càncer de tiroide més tard, significa poc. Aquests resultats es basen en un estudi de recerca aïllat que era relativament petit. A més, pot haver problemes amb el disseny de la recerca.
En primer lloc, poques persones que prenen levotiroxina per hipotiroïdisme continuen desenvolupant càncer de tiroide o altres tipus de càncer. Concretament, Hung i els seus col · legues van trobar que només el 2,88 per cent dels subjectes amb hipotiroïdisme van desenvolupar càncer de tiroides. A més, només el 0,86 per cent dels subjectes sense hipotiroïdisme va passar a desenvolupar càncer de tiroides.
En segon lloc, aquest estudi és simplement el primer en mostrar una associació entre l'ús regular de levotiroxina i el càncer de tiroide. Tingueu en compte que una associació és diferent de la causa. Els investigadors no van demostrar que la levotiroxina causa càncer de tiroide.
Segons Hung i coautors:
[A] tot i que els resultats suggereixen una associació entre el càncer de tiroide i l'ús normal de la tiroxina, es necessiten estudis addicionals per avaluar i validar encara més aquestes troballes ... Encara que el veritable paper de la tiroxina en el desenvolupament del càncer de tiroide segueix sent investigat, els metges podrien considerar aquesta associació en el tractament de pacients amb hipotiroïdisme subclínic.
Els autors reconeixen fàcilment que les seves troballes són associacions que cal aprofundir sobre la base de noves investigacions. Aquest estudi és petit i necessitem mides de mostra més grans per treure a terme una associació.
Curiosament, els autors fan una recomanació provisional que els metges podrien tenir aquesta associació en compte en la prescripció de pacients amb levotiroxina amb hipotiroïdisme subclínic o insuficiència cardíaca lleu. Aquesta recomanació és probablement prematura.
En tercer lloc, la premissa bàsica de la recerca pot ser defectuosa. Concretament, els investigadors no distingeixen entre les diferents causes de l'hipotiroïdisme. L'hipotiroïdisme lleu, que pot requerir un ús poc freqüent de levotiroxina, és diferent del hipotiroïdisme més greu, que pot requerir l'ús regular de levotiroxina, i aquesta diferència intrínseca pot suposar un augment de les taxes de càncer que es veu en els usuaris regulars de tiroxines. Fonamentalment, els investigadors són pomes i taronges.
En quart lloc, els investigadors van utilitzar dades d'assegurança per definir l'ús de tiroides regular i irregular, que és un enfocament qüestionable.
Una paraula de
Si no es tracta, l'hipotiroïdisme pot ser incòmode i angoixant. Les persones amb hipotiroïdisme experimenten fatiga, restrenyiment, depressió, pell seca, augment de pes, i molt més. Levothyroxine és un tractament eficaç per a l'hipotiroïdisme i pot millorar la qualitat de vida. Molta gent prengui levotiroxina cada dia sense cap problema.
Si el vostre metge li ha prescrit el levotiroxina regular per al tractament de l'hipotiroïdisme, no hauríeu d'estar massa preocupats amb aquest medicament que causa càncer. Per a la gran majoria de les persones, el benefici de la levotiroxina supera amb escreix qualsevol possible efecte advers, inclòs el possible càncer. A més, aquest estudi que uneix l'ús regular de levotiroxina i el càncer de tiroide és petit i pot tenir problemes amb el disseny. En definitiva, l'enllaç que proposen els investigadors realment necessita molta més investigació abans de qualsevol reclamació definitiva.
No hauríeu de canviar el vostre règim de medicació per por del càncer de tiroide basat en aquest petit estudi probablement defectuós. Si està prenent regularment levotiroxina sota la supervisió del seu metge, segueixi amb aquest pla de tractament. Qualsevol canvi en el pla de tractament ha de ser discutit amb el metge.
Si estàs preocupat sobre el vincle entre la levotiroxina i el càncer de la tiroide, o qualsevol altra cosa, en aquest cas, parleu amb l' endocrinòleg o el metge d'atenció primària . Al fer preguntes, no només atenuareu les vostres pròpies inquietuds, sinó que també podeu obtenir més informació sobre la vostra condició. El coneixement és una part important del tractament exitós.
> Fonts
> Cantrell F. Capítol 150. Hormona tiroïdal. A: Olson KR. eds Enverinament i sobredosi de drogues, 6e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Funció de tiroides i risc de càncer: estudi de la població prospectiva. Epidemiologia del càncer, biomarcadors i prevenció. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. L'ús de tiòxines està associat amb un augment del risc de càncer de tiroides en pacients amb hipotiroïdisme. El Diari de Farmacologia Clínica. 19 de juliol de 2017. (e-pub abans d'imprimir)
> Stoll, SJ, et al. Reemplaçament d'hormones tiroïdals després de la lobectomia tiroidea. Cirurgia. 2009; 146: 554-560.