El malèlecal medial és el cop del costat intern de la articulació del turmell. Aquest és el final de l'os de la brillantor (tíbia) i forma el suport per al costat intern de l'articulació del turmell. El maléolo medial és també l'acoblament del lligament major en el costat intern del turmell, anomenat lligament deltoid.
Les fractures del mal · lool medial són relativament poc freqüents i solen produir-se com a part d'un patró de fractura de turmell més complex, incloent fractures bimalleolar i trimalleolar .
Dit això, es produeixen fractures aïllades del maléolo medial, tot i que són relativament poc freqüents.
Fractures medial Malleolus
Una fractura aïllada del malèllol medial generalment es produeix quan el peu es desplaça fortament cap a l'interior o cap a l'exterior. Quan el peu es mou cap a l'interior, això provoca una compressió del malèlecal medial a la part interna del turmell. Quan el peu es desenvolupa, això tira la tensió del malèli medial, que també pot causar una fractura.
Les fractures de malèleus medial també poden produir-se com una fractura d'estrès . En aquests casos, no hi ha una lesió contundent, sinó que l'estrès repetitiu d'una activitat fa que l'os es debiliti. Les fractures d'estrès del turmell es veuen amb major freqüència en atletes de resistència o reclutes militars.
Signes d'una fractura de Malleolus Medial
Les fractures del mal · lool medial causen símptomes com:
- Dolor a la part interna del turmell
- Inflor i contusions del peu i turmell
- Dificultat per caminar
Si apareixen aquests símptomes, un metge hauria de veure per determinar si teniu una fractura de l'os. Hi ha criteris ben establerts per determinar si una radiografia és necessària. Si es fa una radiografia, s'ha de detectar fàcilment la fractura; rares vegades és necessari fer altres proves.
Com s'indica, cada vegada que es veu una fractura de Malleolus medial, hi ha preocupacions sobre altres danys a l'os i lligaments que poden causar una lesió al turmell més complexa. Qualsevol pacient amb fractura de Malleolus medial ha de ser examinat acuradament per assegurar que no hi hagi cap altra fractura o dany de lligament que envolta l'articulació.
Tractament d'una fractura de Malleolus Medial
Hi ha opcions per tractar les fractures de Malleolus medial tant quirúrgicament com no quirúrgicament. En general, la majoria dels metges recomanen la cirurgia per a fractures desplaçades (no ben alineades) o aquelles que es produeixen en pacients molt actius.
Hi ha hagut diversos estudis que han documentat una bona cicatrització de les fractures de Malleolus medial tractats sense cirurgia. Molt sovint aquestes fractures no estan fora de lloc, i aquests pacients són una demanda relativament menor (més sedentària). El tractament no quirúrgic també és sovint preferit si el fragment d'os és massa petit per reparar-se efectivament.
Per a fractures que no estan ben posicionades o en pacients molt actius, sovint es recomana un procediment quirúrgic per alinear-se i estabilitzar l'os. L'os generalment es manté en posició amb cargols de metall, encara que hi ha diverses opcions que es poden considerar si els cargols no funcionen per al patró de fractura en particular.
Complicacions del tractament
Si es realitza la cirurgia, la major preocupació és la infecció i els problemes curatius. La articulació del turmell és especialment propensa a aquests problemes després de la cirurgia perquè hi ha poc per protegir l'os, amb només una capa de pell que cobreix la reparació quirúrgica. La infecció del lloc quirúrgic és una preocupació important. A causa d'això, la majoria dels metges realitzen una cirurgia immediatament (abans que s'hagi desenvolupat una inflamació dels teixits tous) o esperar dies o fins i tot setmanes per permetre que la inflor disminueixi.
L'altra gran preocupació per qualsevol lesió per fractura de turmell és que mentre l'os tendeix a curar-se molt bé, sovint hi ha danys al cartílag a l'interior del turmell.
Aquest dany del cartílag pot conduir a artritis primerenca al turmell . Segons el tipus de fractura, el cirurgià pot inspeccionar visualment el cartílag i alguns cirurgians poden optar per realitzar una artroscòpia de turmell en el moment de la reparació per veure millor el cartílag. És molt important que l'os quedi alineat perfectament per minimitzar les possibilitats de desenvolupar artritis més endavant en la vida.
Fonts:
Michelson JD "Fractures del turmell resultants de lesions rotatives" J Am Acad Orthop Surg Novembre / Desembre de 2003; 11: 403-412.