Gut Check: objectes estrangers per sota de l'escotilla
Traguen menjar, no coses. Quan tragamos coses que no se suposa que s'empassen, com el vidre, les monedes, les bateries, les joies, els marbres, i pràcticament quelcom prou petit per introduir-se a la boca, poden causar tot tipus de complicacions. També poden passar directament sense provocar cap problema. Depèn del que s'ha empassat i si s'ha quedat encallat en el camí cap avall.
Òrgans estrangers esofàgiques
El lloc més comú a l'intestí dels objectes estrangers per quedar-se atrapat a l'esòfag. Gut és un terme mèdic per al tracte gastrointestinal, que passa des de la boca, a través del seu esòfag, estómac, intestí prim, intestí gros i fora del recte. Els objectes estrangers, que són altres que no siguin els aliments, tenen més probabilitats de quedar atrapats a l'esòfag perquè és suau i petit, i es redueix encara més en un parell de taques.
L'esòfag es troba al principi del tracte gastrointestinal. Si un cos estranger fa que passi el seu esòfag, té moltes possibilitats de fer-ho fins a la destinació final. No hi ha garanties, però és per això que no veiem tantes cossos estranys a l'estómac ni a l'intestí.
L'esòfag té parets fines i molt flexibles que fàcilment poden atrapar i lligar objectes durs que intenten passar. Les parets de l'esòfag són tan flexibles que quan no hi ha menjar o coses allà, es col·lapsen gairebé plans, com una mànega de foc sense aigua.
Eliminació d'organismes estranys esofàgiques
Obtenir les coses de l'esòfag no és fàcil si estan atrapats allà. En la majoria dels casos, els metges han d'arribar a l'esòfag amb un dispositiu anomenat endoscopi per veure el cos estrany i agafar-lo. Un endoscopi és un tub amb llum, una càmera i una mena de forma d'agafar un objecte.
L'endoscopi pot ser rígid o flexible. Els endoscopis rígids són millors per eliminar els objectes, ja que les parets rígides de l'endoscopi protegeixen les delicades parets de l'esòfag.
Un endoscopio flexible ha d'arrossegar l'objecte de l'esòfag, que exposa les parets fines per danyar si l'objecte té vores afilats. D'altra banda, els endoscopis flexibles es poden utilitzar sense anestèsia general (trucar al pacient i respirar per a ell o ella). Els endoscopis rígids no es poden utilitzar sense anestèsia general.
La major part del temps, el metge prendrà una radiografia per veure si ell o ella pot veure el cos estranger abans d'anar endavant amb un endoscopi. Si l'objecte pot veure's o no en una radiografia, depèn del que està fet. Com més dens sigui l'objecte, millor. Les monedes de metall, per exemple, apareixen molt bé en una imatge de raigs X. Els botons de plàstic, en canvi, podrien ser completament invisibles, tot i tenir una mida similar a una moneda.
És només la densitat de l'objecte que determina si es veurà en una radiografia. Què passa si s'empassa el vidre, per exemple? És molt visible en una radiografia tot i que pot ser que no sigui molt fàcil de veure amb l'endoscòpic (a simple vista).
Signes i símptomes d'organismes estranys esofàgiques
Ningú no està segur de quants objectes estrangers s'empassen cada any per adults o nens.
A menys que se sàpiga i es comuniqui, un cos estrany ingerit no apareixerà a les estadístiques. Es creu que entre un 40% i un 50% de tots els casos d'ingestió s'inclouen sense símptomes. Qui sap quants més estan completament desapercebuts?
Hi ha signes i símptomes definits que haurien de prestar atenció, especialment si se sospita que s'ha empassat alguna cosa que no hauria estat. Si es veu o es veu algun dels següents, truqueu al 911 immediatament :
- enganxament
- incapacitat per empassar o babeig
- falta d'alè
- vòmits
- estridor (un soroll de soroll fort quan respira que et recorda a Darth Vader)
- tos la sang
Tot això indica que el cos estrany està enganxat a la part superior de l'esòfag. Això pot fer que les coses entrin a la tràquea (via aèria) i si l'element és prou gran, en realitat pot empènyer la tràquea des de l'esquena, provocant una obstrucció al flux d'aire.
A més de les amenaces de vida immediata, cada vegada que sospiteu que alguna cosa s'ha empassat i es pot sentir (per la persona que la va empassar) a la gola o al pit, consulteu un metge immediatament. Tots hem tingut un xip per la manera equivocada i l'ignorem, però un objecte no alimentari és molt més perillós. Si creus que és un cos estrany i pots sentir-ho, és hora de veure un document.
Objectes especialment perillosos
Els nens s'empassen més articles no alimentaris que els adults i les coses preferides del menú són monedes. Els nens s'empassen més que noies (fins i tot com a adults). Després de les monedes, els preferits inclouen aliments que són massa grans per empassar, joguines (o parts de joguines) i joies.
El pitjor escenari és empassar alguna cosa nítida, com ara vidre o metall, o empassar bateries (vegeu a continuació). Els objectes esmolats poden perforar les parets primes de l'esòfag, provocant hemorràgia o una infecció en el mediastín (cavitat al mig del pit, entre els pulmons).
Les bateries de botons (també conegudes com bateries de disc) són petites, planes, bateries circulars que es troben en rellotges i altres dispositius electrònics. Constitueixen només un petit percentatge de tots els cossos estranys ingerits, però són, sens dubte, els més perillosos.
Les bateries de botons tenen una càrrega elèctrica que es porten a terme pels teixits de l'esòfag. La càrrega elèctrica d'una bateria de botó genera prou calor per a cremar els teixits de l'esòfag, causant úlceres i potencialment perforant les parets de l'esòfag com objectes afilats. Les cremades a partir de les bateries poden produir un teixit cicatricial i complicacions a llarg termini.
Les bateries de botons s'han documentat cremant completament a través de les parets de l'esòfag en tan sols sis hores després de la ingestió. Fins i tot després de treure les bateries, els àlcali residuals de les bateries poden causar danys addicionals durant dies o setmanes.
A les bateries del botó, la mida és important. Els resultats més greus (94 per cent) provenien de piles d'almenys 20 mm de diàmetre. La millor cura és la prevenció quan es tracta de bateries de botons, així que tingueu cura especial per evitar que els nens, especialment els nens petits. Si sospiteu que es va empassar una bateria del botó, aneu al departament d'emergències immediatament.
Òrgans Estrangers Esofàgiques en Adults
Els nens s'empassen perquè són curiosos. Els adults s'empassen coses no alimentàries perquè accidentalment van acompanyar el menjar (ossos, pits, roques, dentadures, etc.) o per algun tipus de trastorn mèdic o conductual. Essencialment, tracteu la ingestió de cossos estrangers en adults com ho faria en els nens: aneu al metge.
La majoria de les vegades, els adults poden observar si el cos estrany passarà per si mateix. Els metges són menys propensos a prendre aquest tacte amb els nens. Només perquè un element pot passar, no vol dir que ho sigui , i és molt important provar això només sota la cura d'un metge. El metge farà un seguiment del pacient, sovint amb l'ajuda d'equips d'imatges, com ara radiografies o escaneig de TC, i assegureu-vos que l'element surt sense causar cap dany significatiu.
> Fonts:
> Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. (2012). Cossos estranys empassats en adults. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (50), 869. Obtingut el 25 d'octubre de 2016.
> Ingestió de la bateria de disc: Antecedents, Fisiopatologia, Epidemiologia . (2016). Emedicine.medscape.com . Obtingut el 25 d'octubre de 2016.
> Gestió de cossos estranys ingerits i impactes alimentaris. National Guideline Clearinghouse. (2016). Guideline.gov . Obtingut el 25 d'octubre de 2016.
> Rybojad, B., Niedzielska, G., Niedzielski, A., Rudnicka-Drozak, E., & Rybojad, P. (2012). Cossos estranys esofàgiques en pacients pediàtrics: un estudi retrospectiu de tretze anys. The Scientific World Journal , 2012 , 1-6. doi: 10.1100 / 2012/102642
> Uyemura, M. (2016). Ingestió dels cossos extres en nens - Metge de família nord-americana . Aafp.org . Obtingut el 25 d'octubre de 2016, de http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p287.html