Què cal saber sobre un pulmó col·lapsat
El pneumotòrax significa aire al pit i es refereix a l'acumulació d'aire al voltant del pulmó, que exerceix pressió sobre el pulmó i fa que es colapsi. El pneumotòrax és una malaltia relativament freqüent en pacients amb traumatismes greus i contundents . És més freqüent en pacients amb malaltia pulmonar crònica .
Tipus
Pneumotòrax simple
L'exemple bàsic de pneumotòrax es produeix quan l'aire escapa al pulmó i es troba atrapat entre el revestiment de la paret toràcica (pleura parietal) i el sac que envolta els pulmons (pleura visceral).
En pacients sans, aquestes dues pleures es llisquen entre si quan respirem.
Un pneumotòrax simple es produeix quan l'aire passa entre les dues capes de la pleura i les separa. Una bombolla d'aire gegant s'apodera de la paret del pit i empeny el pols del camí.
Tensió pneumotòrax
A mesura que el pneumotòrax creix, la pressió de l'aire al pit pot provocar que el pacient se senti sense respiració i, finalment, pot provocar un xoc obstructiu de la pressió sobre el cor i els vasos sanguinis grans.
El pneumotòrax de tensió és més probable que es produeixi quan hi hagi una ferida oberta al cofre que permeti l'entrada d'aire (vegeu ferida de succió més gran a sota). Si no es tracta, un pneumotòrax de tensió és una condició mortal.
Pneumotòrax espontani
De tant en tant, els pacients poden experimentar un pneumotòrax espontani, que és el mateix que sona: un pacient camina, s'ocupa del seu propi negoci i el pop , el pulmó produeix una filtració.
Els pneumotoraces espontanis solen ser simples, però poden tenir una tensió si no es tracta.
Senyals i símptomes
Els signes i símptomes del pneumotòrax són bastant consistents:
- Falta d'alè
- Els sons pulmonars disminuïts en el costat afectat (el moviment de l'aire està restringit i el so és menys obvi quan el pacient respira)
En els pacients que desenvolupen pneumothorax de tensió, els sons pulmonars poden disminuir encara més, possiblement absent, i la pressió arterial del pacient comença a baixar a causa d'un xoc obstructiu. Alguns llibres de text suggereixen que les estructures en el centre del pit (tràquea, esòfag) es poden allunyar d'un pneumotòrax sever, de tensió. De fet, aquesta és una ocurrència molt rara i no ha d'estar present perquè el pacient estigui experimentant un pneumotòrax de tensió.
Tractament
Qualsevol lesió al pit, seguida de falta d'alè hauria de ser vista per un metge. Per una falta de respiració greu després d'una lesió, truqueu al 911.
Un pneumotòrax senzill podria esdevenir autolimitat si no es tractava; el que significa que només es tornarà tan malament, i després s'aturarà. Malauradament, no sabria que, tret que simplement hagi ignorat el pneumothorax i esperava.
El pneumotòrax de tensió és una condició que amenaça la vida i que s'ha de tractar immediatament. Truqui al 911 si sospiteu d'un pneumotòrax de tensió o si sap que hi ha una lesió al pit i sospita que s'està desenvolupant en un pneumotòrax.
Els paramédicos tractaran un pneumotòrax de tensió mitjançant la inserció d'una agulla de porus gran (almenys una agulla IV de calibre 14 amb un catèter) a l'espai just per sobre de la tercera costilla al costat del pit on els sons del pulmó són més reduïts.
L'agulla permetrà que l'excés de pressió de la tensió pneumotòrax s'escapi, descomprimeixi la cavitat toràcica i alleuja la falta d'alè i el xoc obstructiu del pacient. El procediment és una toracentesis d'agulla .
Sucre les ferides del pit
En els casos en què hi ha una ferida oberta a la paret del cofre que permet que l'aire entri a la cavitat toràcica que no sigui a través de les vies respiratòries adequades, es denomina ferida de succió . Les ferides d'arma de foc sovint es poden convertir en ferides de succió.
Les ferides de cofres per succió són tractats cobrint-los amb un vendatge hermètic conegut com a vestit oclusiu. Poden conduir fàcilment a un pneumotòrax, especialment si es tracta amb un vestit oclusiu.
Si un pacient amb una ferida del pit xuclata es tracta amb un vestit oclusiu i es torna severament curt de la respiració després de col·locar el rebost: traieu-lo. L'obertura d'una ferida de succió després d'una tension pneumothorax es desenvolupa permetrà descomprimir la cavitat del pit.
Fonts:
Choi WI. Pneumotòrax . Tuberc Respir Dis (Seül). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Revisió. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mecànica de l'espai pleural: conceptes fonamentals. Pulmó . 1987; 165 (5): 249-67. Revisió.