Què fer si trenqueu una costella?
Després d'una lesió al pit -o tos especialment contundents-, considereu la possibilitat d'una costella trencada si el pacient té algun dels següents:
- Dolor extrem quan es respira
- Tendresa al pit o esquena sobre una zona de costelles
- Crepitus: sensació "cruixent" sota la pell
Una de les millors maneres d'identificar una costella trencada és el mecanisme de lesió . Aconseguir colpejar-se al pit, caure en alguna cosa i colpejar el pit o aixafar el pit en un volant o quadre de comandament durant un accident d'automòbil sens dubte podria conduir a costelles trencades.
La tos forçada també pot ser un mecanisme per trencar les costelles.
Cofre d'abric
Rarament, una secció de la caixa toràrica s'allunya de l'os i el múscul que l'envolten. Aquesta àrea perd la seva estructura estable (imagina un breu bastidor d'espines respiratòries connectades a la resta de la caixa toràcica només pel múscul) i es mou bastant fàcilment a mesura que el pacient respira. Aquesta secció és coneguda com un segment de flail i és molt més perillosa que les costelles trencades.
Les costelles són molt difícils de trencar. Estan envoltats de forts músculs i solen tenir molta abús abans que esclau. Els ancians poden aconseguir costelles trencades més senzilles que els adults més joves. Els nens tenen ossos més flexibles. La majoria de les costelles trencades, inclosos els nens, provenen d'accidents de vehicles, però també són comuns de caure en cavalls, lesions esportives i caigudes. En alguns casos, molta tensió contundent a causa d'un xoc de pneumònia pot causar fractures de costelles .
Costelles trencades desplaçades o no situades
La majoria de les vegades, la costella trencada només es trenca en un sol lloc, i és una "fractura incompleta", que significa no tot l'os.
Les costelles completament trencades poden o no desplaçar-se fora de lloc. Si es mouen, se'ls denomina fractures de costelles desplaçades i tenen més probabilitats de punxar els pulmons o danyar altres teixits i òrgans. Les costelles que romanen en el lloc-generalment costelles que no estan trencades completament a la meitat-s'anomenen fractures costelles no localitzades.
Tractament
En primer lloc, si heu estat prou atapeït al pit per fer-vos pensar que pot haver trencat una costella o dues, aneu al departament d'emergències o truqueu al 911. Qualsevol força força difícil de trencar una costella és prou potent com per provocar altres, lesions més mortals. És especialment perillós si el pacient presenta algun dels següents símptomes o símptomes:
També és possible trencar més d'una costilla a la vegada. Més de tres costelles trencades alhora són potencialment mortals. Atès que l'única manera de saber amb seguretat és aconseguir una radiografia, és important anar al departament d'emergències en qualsevol moment que sospiteu d'una costella trencada.
No es pot fer molt
Hi ha bones notícies i males notícies sobre el tractament de costelles trencades simples. La bona notícia: Es cura per si sola i probablement no desenvoluparà cap problema addicional. La mala notícia és que fa molta pena i realment hi ha molt poca cosa per fer-ho.
En el passat, el tractament per a costelles trencades incloïa el cofre amb una banda ampla sovint anomenada cinturó de costelles. Un estudi el 1990 no va aconseguir cap benefici per embolicar els pacients. Les fractures de costelles desplaçades van causar més problemes en aquest estudi quan van ser tractats amb el cinturó que quan no eren.
Actualment, la majoria dels metges d'emergència no embolcallen les costelles trencades.
El millor tractament de costella trencat és la medicació simple per al dolor. Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com el ibuprofèn o naproxen són els millors. Si aneu a la ER per la costella trencada, és probable que el metge li proporcioni medicaments per a medicaments amb recepta, així com un AINE.
Complicacions
La complicació més habitual de les costelles trencades no és poder respirar profundament perquè fa mal. Si no respireu prou profundament, la mucosa i la humitat poden augmentar-se als pulmons i provocar una infecció com la pneumònia .
Les fractures de costelles desplaçades poden danyar altres teixits o òrgans i, de vegades, generen pulmons col·lapsats (pneumotòrax) o sagnat intern.
És important mantenir els pulmons sans. A mesura que sanis, practica respirar profundament. És important no tenir por de prendre la medicació per al dolor segons la prescripció perquè mantenir el control del dolor és important per prendre respiracions fortes i profundes.
Si aneu a l'ER, el metge li pot enviar a casa amb una eina per afavorir la respiració profunda. L'eina s'anomena espiròmetre d'incentiu. Mesura la capacitat pulmonar perquè els pacients puguin veure el rendiment dels seus pulmons en la recuperació de la costella trencada.
Fonts:
Sirmali, M, et al. "Una anàlisi exhaustiva de les fractures toràciques traumàtiques: morbiditat, mortalitat i gestió". Eur J Cardiothorac Surg . Juliol 2003.
> Quick, G. "Un assaig clínic aleatoritzat de costelles per a fractures simples". Am J Emerg Med . Juliol 1990.