El cofre d'abric es refereix a una violació greu de la integritat de la caixa toràcica de més d'una costella trencada adjacent que es trenca en més d'un lloc cada un. En lloc de mantenir rígidament la forma normal del cofre, el pit de la llana dóna lloc a un segment de la paret del pit que clava cap enrere i endavant en la direcció oposada de la resta de la paret del pit.
El flac està anomenat moviment paradoxal .
Quan el pacient s'inhala i la resta del pit s'expandeix, un segment de ventre s'enfonsarà cap a l'interior. D'altra banda, quan el pacient exhala i la resta del contracte de pit, el segment de flail s'apagarà cap a l'exterior.
Es tracta d'una lesió perillosa que requereix tractament mèdic d'emergència. Si no es tracta amb promptitud, el cofre dels llistons pot conduir a un pulmó col·lapsat ( pneumotòrax ) o sang al voltant del cor (tamponat cardíac). Les fractures del tòrax i el costell, en general, són més freqüents en pacients d'edat avançada que en pacients més joves. Tingueu molt en compte quan valoreu els pacients més grans que han caigut o que poden ferir les seves costelles.
Tractar un cofre d'abric
- Estigues segur . Si no és el pacient, practiqueu precaucions universals i utilitzeu equips de protecció personal si estan disponibles. Assegureu-vos que el que causi la lesió al pacient ja no és una amenaça.
- Truca al 911 . Si l' operador 911 dóna instruccions, seguiu aquestes instruccions i ignoreu la resta d'aquesta pàgina. Si 911 no està disponible, envieu al pacient a l'assistència mèdica d'emergència el més aviat possible.
- Estabilitzar el cofre de la tela . Utilitzeu un coixí per pressionar el segment de flail. Mantenir el segment de flail en lloc evita que es mogui en una direcció oposada com el múscul i l'os circumdants. Si no es mou, no causarà més dany al cor, els pulmons i els teixits circumdants.
- Si un coixí no està disponible, gairebé qualsevol cosa farà per estabilitzar el cofre. Enrotlleu una jaqueta o una manta. Si no hi ha absolutament res disponible, almenys, el pacient es troba al costat afectat del cofre per evitar que es mogui.
- Independentment de la manera en què es tracti un cofre, es veurà afectada, probablement pitjor que qualsevol cosa que el pacient hagi trobat mai. Al contrari, els medicaments per al dolor no van a fer gaire per aquest nivell de dolor i els analgèsics més forts no són una bona idea fins que no hi ha assistència mèdica d'emergència per proporcionar tota la gamma de tractament d'emergència. Mai no prengueu -o regaleu a un altre pacient- els medicaments de prescripció d'una altra persona.
- Assegureu-vos sempre que els pacients amb coixinet de flail arribin a un tractament mèdic d'emergència. L'incompliment d'un tractament adequat per al coixinet de flail pot conduir a pneumònia i altres afeccions potencialment mortals.
Fonts:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Avaluació integral i gestió de malalts crítics. A: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, editor (s). Protocols geriàtrics d'infermeria basats en l'evidència per a les millors pràctiques. 4 e ed . Nova York (NY): Springer Publishing Company; 2012. p. 600-27.
Henry, Mark C., i Edward R. Stapleton. EMT Atenció prehospitalària . 3a ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich i RJ Landreneau. "La gestió del cofre de les flails". Thorac Surg Clin . Feb 2007; 17 (1): 25-33