Hi ha una sèrie de diluents de sang que s'utilitzen habitualment, inclosa l'heparina.
L'heparina és un medicament que s'utilitza per prevenir la formació de coàguls sanguinis. L'heparina es pot administrar directament al torrent sanguini o com a injecció sota la pell. No es disposa de forma oral (per boca) d'heparina, i és per això que normalment s'utilitza a l'hospital.
Quan s'utilitza l'heparina a l'hospital?
L'heparina evita la formació de coàguls de sang .
A continuació es detallen alguns dels motius més freqüents en què s'utilitza l' heparina .
- Per prevenir la formació dels coàguls sanguinis que es poden formar com una complicació de romandre al llit durant períodes prolongats de temps . Una dosi diària baixa d'heparina normalment s'injecta sota la pell pot ajudar a prevenir la formació de tromboses venoses profundes (DVT) a les venes profundes de les cames, les cuixes i la pelvis. Les DVT també poden causar accidents cerebrovasculars i embolismes pulmonars (EP) que poden ser de risc vital
- Per tractar les embolismes pulmonars: els embolismes pulmonars són coàguls sanguinis que migren als pulmons del cor, o des del sistema venós profund del cos. Un cop als pulmons, els embolismes pulmonars poden bloquejar el flux sanguini a grans porcions del pulmó i evitar que els pobres de l'oxigen no siguin plens de sang venosa amb oxigen. Com s'ha dit anteriorment, els EP poden ser de risc vital.
- Per prevenir l'ampliació de coàguls d'alt risc que es troben dins del cor, i altres parts del cos, ja que poden causar embolismes pulmonars o accidents cerebrovasculars.
- Per prevenir la formació de coàguls de sang durant la cirurgia cardíaca o durant la cirurgia de les grans artèries.
Quan s'utilitza la heparina per tractar l'ictus?
L'heparina també s'utilitza per tractar accidents cerebrovasculars que són causats per coàguls d'identificació.
Algunes de les situacions que suggereixen que un vessament cerebral està associat a un coàgul sanguini inclouen:
- Disecció carotídica o vertebral
- Trombosi sural dural
- Quan una persona que té un ictus també té un ultrasò mostra una trombosi venosa profunda
- Quan una persona que ha tingut un pacient amb un ictus també té fibril·lació auricular
- Quan una prova doppler caròtida suggereix que un coàgul de sang es troba dins de l' artèria caròtida , o un ecocardiograma mostra un coàgul dins del cor.
Dosificació intravenosa de heparina
A diferència de la majoria de medicaments, s'ha de triar la dosi d'heparina d'acord amb els resultats d'una prova de sang anomenada temps parcial de tromboplastina o PTT. Una vegada que s'inicia una infusió intravenosa d'heparina, la seva dosi s'ajusta cada 4 a 6 hores per tal de garantir que la sang no es faci tan prima que una persona corre el risc d'hemorràgia espontània.
De mitjana, la majoria dels protocols de tractament d'heparina requereixen una "injecció bolus" única d'heparina seguida d'un augment lent de la dosi a un PTT que és aproximadament el doble del valor normal.
Com que no hi ha forma oral d'aquest medicament, l'heparina s'ha de detenir abans que una persona surt de l'hospital. Les persones que necessiten teràpia a llarg termini amb diluents de sang són comunament prescrites com coumadina, un altre més prim potents que es troba disponible en forma de tableta.
El coumadin s'inicia mentre una persona encara està rebent heparina intravenosa, però una vegada que les proves de sang mostren que l'efecte de disminució de la sang de coumadin és adequat, es pot detectar heparina.
Això es fa perquè la coumadina pot trigar fins a 72 hores abans d'assolir l'efecte desitjat.
Efectes secundaris de l'heparina
L'efecte secundari principal de l'heparina és l'hemorràgia. Per aquest motiu, és important que els metges segueixin els recomptes de sang quan es tracti amb heparina per via intravenosa per garantir que els comptes de sang es mantinguin estables durant el tractament. L'hemorràgia espontània pot ocórrer des de diversos llocs del cos, incloent:
- Obre ferides o llocs quirúrgics
- L'estómac i els intestins
- L'úter i els ovaris
- Les genives i la boca
En casos d'hemorràgia profusa a causa del tractament amb heparina, es pot administrar per via intravenosa un medicament anomenat protamina sulfat per neutralitzar l'efecte de disminució de la heparina.
En casos de sagnat severa, es requereixen transfusions de sang per substituir la sang perduda.
Un altre efecte secundari important de l'heparina és una condició coneguda com trombocitopenia induïda per heparina (HIT). En aquesta condició, l'heparina indueix el sistema immunitari del cos a desenvolupar anticossos contra les seves pròpies plaquetes. Com que el cos necessita un nivell normal de plaquetes per prevenir l'hemorràgia, un pla baix de plaquetes situa a les persones amb risc de sagnat major. Paradoxalment, aquesta mateixa condició també pot provocar la formació inadequada i espontània de grans coàguls sanguinis, que poden bloquejar el flux sanguini a través de vasos sanguinis importants i danyar els ronyons, la pell i el cervell, entre altres òrgans.
Una paraula de
L'heparina és un medicament que s'ha de mantenir a una dosi basada en la resposta del cos a l'acció de disminució de la sang. Això requereix un seguiment proper amb anàlisis de sang que poden mesurar l'efecte de l'heparina per garantir que l'acció es mantingui dins d'una finestra terapèutica.
Si heu tingut que rebre tractament amb heparina, és probable que us transfereixi a un altre diluent de sang durant el llarg termini.
Coneixeu altres diluents de sang i els seus efectes secundaris .
> Fonts
> Varis recorreguts isquèmics recurrents en un pacient amb càncer: hi ha un paper per a la posada en marxa de la teràpia d'anticoagulants per a la prevenció secundària de l'ictus? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, llavors RK, cas de BMJ Rep 2017 3 juny 2017. pii: bcr-2016-218105.