Per què els diluents de sang s'utilitzen per a pacients amb cirurgia
Un diluvi de sang és un medicament que s'utilitza per prevenir o tractar coàguls de sang.
Tipus de dissolucions de la sang
Hi ha dos tipus primaris de diluents de sang, un s'anomena anticoagulant i l'altre s'anomena antiplaqueta. Mentre que ambdós prevenen la coagulació sanguínia o, amb més precisió, disminueixen la formació dels coàguls, ho fan de diferents maneres.
Anticoagulant: aquest tipus de medicació funciona per interferir amb els factors de coagulació normals que circulen pel cos.
Això dificulta la coagulació de la sang i augmenta el temps que el cos necessita per formar un coàgul. Els anticoagulants són més agressius que els medicaments antiplaquetaris, per la qual cosa aquest tipus de medicaments s'utilitzen quan un pacient requereix que la sang sigui "més prim".
Antiplatelet: aquest tipus de medicació funciona per interferir amb el "senyal" químic que envia el cos quan necessita formar un coàgul. Normalment, el senyal activaria les plaquetes, un tipus de fragment de glòbuls i les plaquetes es reunirien en el lloc de sagnat i començaren a unir-se per crear un coàgul. Amb una medicació antiplaquetària en circulació, l'emissió del senyal es retarda i el "volum" es controla, de manera que es donen menys plaquetes.
Per què s'utilitzen els dissolvents?
La cirurgia és un factor de risc conegut per a la formació de coàguls sanguinis, ja que el pacient roman sovint durant llargs períodes de temps durant la cirurgia i durant hores o dies seguint el procediment.
Sent immòbil és un factor de risc conegut per a la formació de coàguls de sang, de manera que la prevenció dels coàguls és una part important de l'atenció quirúrgica perioperativa.
Per a alguns pacients, els diluents de sang s'utilitzen per diluir la sang, la qual cosa fa que trigui més a coagular la sang. Per a altres pacients, els diluents de sang s'utilitzen per evitar que un coàgul ja existent s'agrevi (i evitar que es formin coàguls addicionals).
Les proves de sang determinen si es necessita un diluvi de sang i la dosi que s'ha de donar.
Alguns pacients requereixen diluents de sang durant llargs períodes de temps, com ara un pacient amb ritme cardíac anomenat fibril·lació auricular. Per a altres persones, com els pacients que recentment van rebre una cirurgia, poden ser més prims de sang mentre estan hospitalitzats, però mai no la necessiten.
Abans de la cirurgia
Els diluents de sang són coses difícils abans de la cirurgia. El cirurgià ha de trobar un equilibri entre prevenir els coàguls i tenir un pacient sagnant massa durant la cirurgia. Per a la majoria dels pacients que rutinàriament prenen un diluvi de sang abans de la cirurgia, la dosi de diluents de sang que normalment es pren cada dia es deté 24 hores abans de la cirurgia. Aquesta breu interrupció sovint és suficient per prevenir l'hemorràgia excessiva sense augmentar dramàticament el risc d'un coàgul sanguini. El diluvi de sang es pot reprendre el dia després de la cirurgia, suposant que les proves de sang mostren que això és adequat.
Durant la cirurgia
Els diluents de la sang normalment no són entre els medicaments administrats durant un procediment quirúrgic, tret que hi hagi circumstàncies especials que facin beneficiós l'ús d'un diluvi de sang al pacient, com ara l'ús d'una màquina de derivació de pulmó del cor .
Els diluents de sang augmenten l'hemorràgia durant la cirurgia, de manera que cal tenir en compte abans de donar aquest tipus de medicaments quan la pèrdua de sang és una part esperada de la cirurgia.
Després de la cirurgia
Els diluents de sang s'utilitzen amb freqüència després de la cirurgia per prevenir els coàguls sanguinis a les cames, anomenats trombosi venosa profunda (DVT) i altres tipus de coàguls sanguinis. Els coàguls sanguinis sempre s'han de prendre seriosament, perquè un coàgul pot convertir-se en molts coàguls o un coàgul en una cama pot moure's i convertir-se en un coàgul en el pulmó. Un cor que no palesa en un ritme normal també pot provocar que es formin coàguls que provoquin un vessament cerebral, de manera que la forma en que els coàguls sanguinis es vigilen molt de prop pel millor resultat possible.
Proves de sang fina
Hi ha tres proves de sang que s'utilitzen per provar la sang per a la coagulació. Aquestes proves es denominen Temps de protrombina (PT), Temps de tromboplàstia parcial (PTT) i Ràtio normalizado internacional (INR). També podeu escoltar aquestes proves denominades "estudis de coagulació", "temps de coagulació" o "PT, PTT, INR" ja que solen demanar-los conjuntament.
Resultats PT, PTT i INR i el que volen dir
Derrotats de sang comú
Entre els medicaments que s'utilitzen més freqüentment per la sang són els següents:
- Heparina
- Plavix
- Coumadin / warfarina
- Lovenox
- Aspirina
L'elecció d'un diluent de sang és generalment fet pel cirurgià, que és més probable que sàpiga quant sagnat s'espera durant una cirurgia particular. Poden desitjar inhibir lleugerament la coagulació, o poden necessitar reduir dràsticament la probabilitat de coagulació, depenent de la naturalesa de la malaltia i la cirurgia.
Normalment, després de la cirurgia, l'heparina es dóna com un tret al abdomen dos o tres vegades al dia. En alguns casos, Lovenox s'utilitza en lloc d'heparina, però en la gran majoria dels casos, s'administra una o altra en una recuperació hospitalària. Per als pacients immediatament lliurats a casa després d'un procediment quirúrgic, es pot prescindir o no un diluvi de sang com l'expectativa és que el pacient camina durant tot el dia, el que disminueix dràsticament el risc de coàguls sanguinis.
> Font:
> Receptors de la sang. Medline Plus. Accés > maig > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html