Els diluents de sang són un tipus de medicació que s'utilitza per prevenir l'accident cerebrovascular. Hi ha una sèrie de diluents de sang diferents i tenen efectes similars, però cada dissipador de sang individual també té un conjunt individual de beneficis per a la salut i efectes secundaris.
Què són els diluents de la sang?
Els diluents de la sang són medicaments que s'utilitzen per evitar la formació de coàguls sanguinis i evitar que els coàguls de sang augmentin. Ho fan interferint amb els mecanismes naturals de coagulació del cos. La coagulació és el procés fisiològic de formació de coàguls sanguinis.
Per què s'utilitzen els derivats de la sang després d'un accident cerebrovascular?
La majoria dels accidents cerebrovasculars comencen quan una acumulació de cèl·lules sanguínies, colesterol i altres greixos i escombraries s'uneixen per formar un coàgul, interrompent el flux sanguini habitual en un vas sanguini. Alguns coàguls de sang es formen al cervell, especialment quan algú té malaltia cerebrovascular . Alguns coàguls de sang es formen al cor i es desplacen al cervell, allotjant-se en un dels vasos sanguinis del cervell per causar un vessament cerebral. La formació d'un coàgul requereix temps i els diluents de sang es prenen amb el temps per evitar que es formi un altre coàgul en algú que se sap que tendeix a una formació excessiva de coàguls sanguinis. És molt important prevenir accidents cerebrovasculars recurrents perquè, tot i que un supervivent del ictus pot recuperar-se d'un cop , és encara més impost que recuperar-se del dany acumulat cerebral causat per més d'un cop. Els diluents de sang estan demostrats científicament per prevenir accidents cerebrovasculars recurrents, especialment en els supervivents d'ictus que presenten malalties del cor, com la fibril·lació auricular.
Per què s'utilitzen els derivats de la sang per a persones amb risc d'accident cerebrovascular?
El risc de vessament cerebral és una espasa de doble tall. Si bé és afortunat conèixer el risc d' un accident cerebrovascular abans que passi un atac cerebral, és necessari ajustar l'estil de vida per reduir i, per suposat, eliminar, les probabilitats de tenir un cop. Si teniu un risc conegut d'accident vascular cerebral, és possible que necessiteu un diluvi de sang per evitar que passi un accident vascular cerebral.
Quins són els diluents de la sang i els seus efectes secundaris?
Àcid acetilsalciic (Aspirina, Ecotrina): l'únic anticoagulant que es repassa és la força regular i la força de l'aspirina per a nadons. L'aspirina ha existit durant un temps. Inhibeix l'agregació plaquetària, el que significa que restringeix la capacitat de les cèl·lules petites que s'agrupen per curar una ferida que no s'agrupen. Sovint, l'aspirina es recomana per a la prevenció de l'ictus perquè s'ha demostrat científicament que és eficaç. Els efectes secundaris inclouen sagnat, sobretot a l'estómac i el còlon. Quan el tamboret (caca) apareix vermell brillant o fosc i tarry, això pot ser un signe d'hemorràgia a l'estómac o còlon.
Warfarina (Coumadin): un diluvi de sang que interfereix amb l'acció de la vitamina K , una vitamina necessària per a la coagulació de la sang pròpia. La coumadina evita l'accident vascular cerebral recurrent i, sovint, es recomana als pacients amb problemes cardíacs que poden conduir a vessaments cerebrovasculars, com ara el reemplaçament de la vàlvula cardíaca. L'acció de Coumadin s'ha de controlar acuradament amb una prova de sang anomenada Ratio Normalitzat Internacional (INR), perquè una sobredosi de Coumadin pot provocar hemorràgies greus a qualsevol lloc del cos . Els pacients que prenen Coumadin han de tenir cura, ja que les caigudes poden provocar hemorràgies greus i mortals.
Clopidogrel (Plavix): és un diluvi de sang que altera l'activitat plaquetària. Sovint es recomana la prevenció de l'ictus, però els efectes secundaris inclouen sagnat, recompte de glòbuls blancs baixos i un trastorn inusual anomenat púrpura trombocitopènica trombòtica, que es caracteritza per coïssos de sang petits.
Aggrenox (una combinació d'aspirina i dipiridamol): dipiridamol és un diluent de sang que inhibeix l'activitat de les plaquetes bloquejant els enzims associats a les plaquetes. Es combina amb l'aspirina en una pastilla per reduir el risc d'accident vascular cerebral. Els efectes secundaris poden incloure hemorràgies, hematomes i mals de cap.
Dabigatran (Pradaxa): un anticoagulant recentment aprovat que inhibeix la trombina, que està implicada en la coagulació sanguínia. Aquest medicament ha demostrat reduir el risc d'accident vascular cerebral en individus amb fibril·lació auricular, però pot causar hemorràgia o interferir amb una correcta cicatrització de la ferida.
Apixaban (Eliquis) : un diluvi de sang que interfereix amb l'activació d'una proteïna anomenada trombina. S'aprova per a la prevenció de l'ictus per a persones amb fibril·lació auricular. Igual que altres diluents de la sang, augmenta el risc de sagnat.
Rivaroxaban (Xarelto) : un diluvi de sang que inhibeix la formació de coàguls mitjançant la interferència de 2 passos diferents en la cascada de coagulació. Xarelto només s'ha de prendre una vegada al dia i s'aprova per a la prevenció de l'ictus en persones amb fibril·lació auricular. Igual que amb altres diluents de la sang, pot causar hematomes i sagnat.
Els diluents de sang són alguns dels medicaments més simples; encara que representen algunes de les decisions més difícils en la cura de l'ictus. Si bé s'ha demostrat que redueixen l'accident vascular cerebral, el risc de sagnat pot causar problemes molestos com la cicatrització lenta d'un tall o petites àrees d'hematomes a una hemorràgia greu que amenaça la vida .
La decisió sobre si s'ha de prendre un diluvi de la sang requereix consulta amb el metge habitual que avaluarà a fons el risc de l'accident cerebrovascular en combinació amb el risc de sagnat.
Fonts
Risc cerebrovascular i hemorràgic en la fibril·lació auricular, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, setembre de 2014
Controvèrsies sobre els nous anticoagulants orals per a la prevenció del traç en pacients amb fibril·lació auricular, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Medicina Vascular, maig de 2014
Una revisió dels anticoagulants orals en pacients amb fibril·lació auricular, Greenspon AJ, Medicina de postgrau, novembre de 2012
Anticoagulants orals novells: una revisió centrada en els metges de l'ictus, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, gener de 2014