Hi haurà Medicare quan ho necessiti?
Medicare pot estar en problemes. Segons els informes de 2016, el Fons fiduciari de Medicare quedarà sense els fons per a l'any 2028, dos anys abans de les projeccions realitzades el 2015. Això deixarà als nord-americans sense atenció mèdica a mesura que envelleixin?
Com funciona el fons fiduciari de Medicare
El fons fiduciari d'assegurances hospitalaris de Medicare és compatible amb la part A del Medicare . Aquesta part de Medicare paga la cura hospitalària hospitalària i l'hospici.
Per a les persones que es donen d'alta a l'hospital, també cobreix estades de curta durada en instal·lacions d'infermeria especialitzades o, com a alternativa per a les persones que opten per no anar a una instal·lació, els serveis d'atenció domiciliària.
La majoria dels nord-americans no paguen una prima mensual per a la part A, però pagaran deduïbles, coseguros i copagaments per serveis prestats. Les primes són gratuïtes per a persones que han contribuït amb 40 quarts (10 anys) o més en els impostos sobre la nòmina de Medicare al llarg de la seva vida útil. Ja han pagat la seva participació justa en el sistema, i el seu treball dur encara obté una cobertura gratuïta per al seu cònjuge .
Les persones que han treballat menys de 40 trimestres, d'altra banda, es cobraran una prima mensual i aquests dòlars s'afegeixen ràpidament. La prima de la Part A per a les persones que treballaven entre els 30 i els 39 anys és de 226 dòlars al mes (3.192 dòlars anuals) l'any 2016. Per a aquells que treballen menys de 30 trimestres, el cost augmenta a 411 dòlars al mes ($ 4.932 a l'any).
Els diners recaptats en impostos i en primes conformen el fons fiduciari de Medicare. Aquests dòlars poden no ser adequats per satisfer les demandes de la creixent població de Medicare en 2029.
L'impacte de l'envelliment dels baby boomers
L'Oficina del Cens dels Estats Units va reportar 72,5 milions de naixements entre 1946 i 1964, l'anomenat baby boom.
Per descomptat, la quantitat de baby boomers sempre estarà en evolució. Tingueu en compte el fet que no tots els baby boomers visquin als 65 anys d'edat i que els "nous" boomers d'aquest grup d'edat entraran al país a través de la immigració. Amb tots els factors considerats, s'estima que 8,000 a 10,000 nord-americans tenen 65 anys d'edat tots els dies i ho faran fins al 2029. El 2029 s'espera que el 20% de la població dels EUA sigui elegible per a Medicare.
No només milers de persones arriben a l' edat de Medicare cada dia, però l'esperança de vida també augmenta. L'Administració de la Seguretat Social registra una expectativa de vida de 84,3 i 86,6 anys per homes i dones, respectivament. A mesura que la gent viu més, és més probable que desenvolupi problemes mèdics. Més d'un terç de les persones entre 65 i 84 anys d'edat tenen almenys dues o tres condicions mèdiques cròniques. Més d'una quarta part d'ells tindrà de quatre a cinc.
Més persones que viuen més impliquen més problemes mèdics i majors costos. El Fons Fiduciari de Medicare serà capaç de mantenir-se al dia?
El cost de les condicions mèdiques cròniques
A mesura que augmenta el nombre de condicions mèdiques cròniques, els Centres per als serveis de Medicare i Medicaid (CMS) informen d'una major utilització dels recursos mèdics, incloses visites a les sales d'emergència, visites a consultoris mèdics, visites domiciliàries a la salut, hospitalitzacions hospitalàries, reingressos hospitalaris i postgueros Serveis assistencials com rehabilitació i fisioteràpia .
De mitjana, la part A de Medicare gasta aproximadament $ 13,000 per persona, però els costos poden ser encara més grans per als beneficiaris. Els beneficiaris de Medicare poden pagar fins a 5.700 $ de butxaca cada any si tenen dues o tres condicions. Aquest número supera els 12.000 dòlars per quatre a cinc condicions i puja a 32.000 dòlars per sis o més condicions.
En conjunt, aquests factors esgotaran el fons fiduciari de Medicare a un ritme que no coincideixi amb els ingressos. Si Medicare es queda sense diners, com els ciutadans majors podran permetre's l'assistència mèdica quan ja estan pagant una gran factura?
Propostes per estalviar Medicare
Si Medicare va a tenir cura de les persones grans d'Amèrica en el llarg termini, alguna cosa haurà de canviar.
Les idees sobre com aconseguir això han estat controvertides i han inclòs el següent:
- Disminuïu quant Medicare pagui els metges i els hospitals. L'accés a la salut és la principal preocupació per aquesta proposta. Podrien menys mèdics acceptar Medicare per al pagament si pensaven que no es compensarien? Tal com està, ja hi ha una escassetat d'aparició de metges a causa del reduït pressupost de Medicare per donar suport a la formació del metge.
- Disminuïu els beneficis de Medicare. Ningú vol pagar la mateixa quantitat per menys. Segons això, molta gent argumenta que Medicare no cobreix prou . Per exemple, Medicare no cobreix el cost de les lents correctives , les pròtesis dentals o els audiòfons, tot i que les coses més freqüents que ocorren a mesura que envellim són els canvis en la visió, la salut dental i l'audició. Això deixa a molts nord-americans sense els serveis bàsics de salut que necessiten.
- Augmenti l'edat per a l'elegibilitat de Medicare. Els republicans com el senador Paul Ryan han proposat augmentar l'edat de Medicare als 67 anys. Tot i que això reduiria la quantitat de persones que es poden beneficiar de Medicare en un any determinat, això suposaria una càrrega per a majors que paguin plans privats d'assegurança més cars mentre entri. Això podria afectar no només els estalvis personals, però quan els majors podrien permetre's la jubilació.
- Augmentar les despeses de butxaca dels beneficiaris. Els augments en les primes de Medicare, els deduïbles, els coassegurança o els copagaments podrien ajudar a reforçar el Fons fiduciari de Medicare en dòlars, però els majors poden pagar-lo? La majoria dels majors tenen un ingrés fix com ho són i els costos d'assistència sanitària augmenten de forma desproporcionada.
- Augmentar els impostos sobre la nòmina de Medicare. Més impostos? Això és el que va fer el president Ronald Reagan amb la Llei de cobertura catastròfica de Medicare de 1988 . La llei tenia com a finalitat afegir un subsidi a medicaments amb recepta i evitar que els majors anessin despeses sanitàries catastròfiques després de les hospitalitzacions, però la llei va ser derogada en un any a causa de la manca de suport públic i un alçament en relació amb els augments fiscals associats. Els nord-americans van a sentir-se de manera diferent sobre els augments d'impostos actuals?
El problema amb moltes d'aquestes propostes és que passen cada vegada més els costos als majors que ja viuen amb un ingrés fix. Tal com està, els beneficis de la Seguretat Social han estat plans. Sense un augment del Compte de cost de vida (COLA) els últims anys, els majors ja estan obligats a estirar els seus dòlars.
L'anunci de CMS que el Fons Fiduciari de Medicare pot ser insolvente en les últimes dècades és un clar senyal d'alerta. Els nord-americans grans tenen el major risc de perdre l'accés a l'atenció sanitària quan són fràgils i ho necessiten més. Ara que veiem el problema d'acostar-se ràpidament, com hem d'apropar-nos? Millor encara, com podem solucionar-ho? Les respostes estan pendents de debat, però hi ha una cosa clara: la reforma de la salut s'ha de convertir en una prioritat nacional i ara.
> Fonts:
> Patronats dels Fons Fiduciaris de l'Hospital Federal i Fons Fiduciari Federal Complementari. Informe anual 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Publicat el 22 de juny de 2016.
> Calculadores: esperança de vida. Pàgina web de l'Administració de la Seguretat Social. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Condicions cròniques entre els beneficiaris de Medicare, Chartbook: Edició 2012. Centres per al lloc web de Medicare i Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort als Estats Units: del 2012 al 2060 . Maig de 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.