La psoriasi és una malaltia crònica de la pell molt comuna que afecta a uns 7,5 milions d'americans. Es pot associar amb una varietat d'altres problemes com el dolor i la destrucció articular i malalties greus com la diabetis, l'atac cardíac i l'accident cerebrovascular. La psoriasis també s'associa sovint amb les malalties de les ungles, i canvis i problemes amb les ungles, les ungles dels peus o ambdós.
Aquests problemes de les ungles poden ser molt molestos, provocant dolor amb activitats quotidianes, vergonya amb mans tremoloses o en el treball, i fins i tot dificultat per caminar. La malaltia de les ungles també pot ser bastant difícil de tractar, de vegades persistint fins i tot quan tota la pell és millor del tractament.
La troballa més freqüent a les ungles dels pacients amb psoriasi és picant . Hi ha dents o pits petits a la part superior de la ungla, millor vist quan una petita llum està brillant directament a la ungla. La picadura també es pot produir a persones sense psoriasi. Si hi ha una psoriasi sota la ungla, de vegades la punta de la ungla pot aixecar-se de la pell de sota, que pot fer que el final de l'ungla sigui blanc. Això s'anomena onicolisis distal i pot fer que les ungles siguin doloroses o fàcilment captades amb roba. Quan aquestes taques són més elevades a la ungla, es diuen taques d'oli i semblen petites taques de color taronja sota l'ungla.
Les taques d'oli són molt específiques de la psoriasi i no solen passar en altres condicions o ungles normals. Quan en el pitjor de temps, la psoriasi fa que tota l'ungla esdevingui gruixuda, descolorida i esmicolada.
La psoriasi a les ungles sovint es diagnostica erròniament com un fong d'ungles. Encara que ambdós són comuns, els fongs d'ungles de vegades poden ser curats amb tractament (encara que sovint es recorre).
Com que els medicaments per al tractament de les ungles poden tenir efectes secundaris greus i ser cars, és important que les ungles que provi un dermatòleg (amb una cultura o una biòpsia) mostrin que el fong està present abans d'iniciar el tractament si vostè té psoriasi. Altres afeccions de la pell (com el liquen pla o les reaccions de medicació) també poden causar ungles gruixudes i desmoronades.
Opcions de tractament
El tractament de la psoriasi de les ungles és lent i sovint és difícil. Atès que triga uns 3 mesos a créixer una uña i uns 6 mesos a créixer una ungla de la ungla, fins i tot els tractaments reeixits portaran almenys molt abans que l'ungla sembli normal.
Biotina : la biotina és una vitamina B que sovint es pren per fer que les ungles creixin més i més de manera normal. Prendre 2500 micrograms al dia. Aquesta dosi és més del que se sol trobar en una multi-vitamina diària, però es pot comprar a la majoria de botigues de medicaments o vitamina. Igual que amb tots els tractaments de les ungles, ha de ser persistent amb el règim de vitamina durant almenys 3 mesos per veure el benefici (o 6 mesos en el cas de les ungles dels peus).
Esteroides tòpics : els esteroides tòpics solen ser útils en la psoriasi de la pell, però poden ser difícils d'aplicar de manera que pugui ajudar les ungles. En general, les gotes de líquid són les millors i s'apliquen a la part inferior del final de la ungla (on es troba la pell) i la pell just darrere de l'ungla.
L'ús excessiu d'esteroides tòpics pot conduir a la disminució de la pell ("atròfia") i estries, que sovint són permanents.
Esteroides injectats : les injeccions d'esteroides per sota i per darrere de l'ungla sovint poden ser molt útils per a la psoriasi de les ungles. Malauradament, també són molt dolorosos i cal repetir 2 o 4 cops l'any per mantenir el bon efecte. Per reduir el dolor, el metge pot utilitzar preses numèriques per posar els dits a dormir abans de donar les injeccions.
Medicaments interns : els medicaments interns busquen calmar les parts del sistema immunitari que ataquen la pell i causen psoriasi. Aquests inclouen medicaments antics com metotrexat i ciclosporina, així com píndoles més noves com apremilast ( Otezla ) o tirs com adalimumab ( Humira ) o secukinumab ( Cosentyx ).
La majoria d'aquestes poden, de vegades, millorar la malaltia de les ungles. Per exemple, secukinumab ( Cosentyx ) s'ha demostrat recentment que la psoriasi de les ungles és substancialment millor en aproximadament el 45% dels pacients després de 4 mesos, i la píndola anomenada apremilast ( Otezla ) demostra que la psoriasi de les ungles augmenta aproximadament un 60% quan es pren per una curs. Aquests medicaments sovint són cars i poden tenir efectes secundaris que requereixen un control acurat amb el metge.
Pensaments de cloenda
La psoriasi a les ungles o les ungles dels peus pot ser desfigurant i inhabilitant. Pot ser lleu o severa i de vegades no està relacionada amb la gravetat de la psoriasi de la pell. Si teniu una psoriasi per a les ungles molestes, consulteu un dermatòleg certificat pel tauler per confirmar el diagnòstic i ajudar-vos a crear un pla de tractament. Tot i que pot ser lent i difícil de tractar, les noves opcions ofereixen esperança per al tractament de les ungles.