L'embaràs pot conduir a la millora dels símptomes de la psoriasi
Les dones amb psoriasi generalment progressen a través de la concepció, l'embaràs i el part igual que qualsevol altra persona. La malaltia, que afecta a prop del 2% dels nord-americans, no afecta el sistema reproductiu. Tanmateix, les mares embarassades que pateixen psoriasi han de ser conscients de la naturalesa hereditària d'aquesta condició, l'efecte dels canvis hormonals i els consells per facilitar la lactància materna.
Abans de l'embaràs: revisa els medicaments
La majoria dels obstetríos recomanen que les dones que es preparen per concebre visitar el metge per parlar de tot, des de la dieta fins als factors de risc genètic. Per a dones amb una malaltia crònica, com la psoriasi, el prepregatge és un moment perfecte per parlar de tractaments que estaran segurs durant l'embaràs i la lactància materna.
El consens és que les dones que consideren l'embaràs han de deixar de prendre tots els medicaments, inclosos els medicaments sense recepta (OTC). Si els símptomes de la psoriasi són prou greus, però, un metge pot recomanar tractaments més segurs per al fetus. Per exemple, medicaments com Humira (Adalimumab) no han causat efectes negatius en estudis veterinaris a llarg termini, però s'ha demostrat que medicaments com Soriatane (Acitretin) causen defectes congènits, segons la Fundació Nacional de Psoriasis. De fet, amb Soriatane, els Instituts Nacionals de Salut afirmen que les dones no haurien de prendre aquest medicament si pretenen quedar embarassades en un termini de 3 anys.
La teràpia ultraviolada de longitud d'ona B (UVB) és un tractament de psoriasis extremadament eficaç que es considera segur durant l'embaràs. Aquest tractament consisteix a visitar una oficina de metge per exposar l'àrea afectada a la llum UV utilitzant una caixa de llum. Un estudi de 2003 va trobar que el 66% dels pacients amb psoriasi estudiats van ser "90% clar després d'un màxim de 10 tractaments". Tanmateix, cal assenyalar que aquest tractament pot causar càncer de pell i envelliment cutani.
Les parelles també poden preocupar-se pels seus fills que hereten la psoriasi, que la majoria dels experts coincideixen a executar en famílies. Segons la Fundació Nacional de Psoriasis, "si un progenitor té psoriasi, un nen té un 10% de probabilitats de tenir psoriasi. Si ambdós pares tenen psoriasi, un nen té aproximadament un 50% de probabilitats de desenvolupar la malaltia".
Tot i que aquest coneixement pot ser útil per als pares nous, no és un motiu per evitar la seva concepció. La psoriasis és una condició molt manejable. La pròpia malaltia no es considera una malaltia greu.
Embaràs i lliurament
Cada pacient és diferent, però la investigació indica que gairebé el 75% de les dones no veuran cap canvi en els seus símptomes, que fins i tot no inclou millores. Un estudi de 47 dones embarassades amb psoriasi va trobar que el 55% va experimentar una millora dels símptomes, però un 23% va informar que els seus símptomes van empitjorar. En les dones que tenien psoriasi que afectaven el 10% o més del seu cos, el mateix estudi va trobar que les lesions psoriàtiques es van reduir en gairebé un 84%. Els experts creuen que els canvis hormonals associats amb l'embaràs milloren la condició general de la pell, inclosos els símptomes de la psoriasi.
Les dones que experimenten un augment en els símptomes de la psoriasi o continuen tenint símptomes molests han de parlar amb els seus metges sobre els remeis més segurs en primer lloc.
Encara que existeixen moltes teràpies alternatives, com ara aquests exemples compilats per la Fundació Nacional per la Psoriasi, les dones embarassades sempre han de preguntar als seus metges sobre possibles conseqüències per al fetus.
Hi ha algun debat sobre com la psoriasi i altres afeccions dermatològiques afecten el risc d'avortament involuntari. Diversos estudis petits indiquen una relació entre l'avortament involuntari i la psoriasi. Un estudi a gran escala, publicat el 2007 a la revista mèdica Dermatologia , no obstant això, va seguir aproximadament 3.100 embarassos i va trobar que el risc d'avortament involuntari era similar a aquells sense psoriasi.
Preocupacions postpart
Tot i que l'embaràs pot significar una millora en els símptomes de la psoriasi, el mateix estudi esmentat anteriorment va trobar que moltes dones veuen un augment dels símptomes després del part.
Un estudi del 2005 de 47 dones va trobar que durant el període postpart "només el 9% dels pacients van informar que la millora, el 26% no va registrar cap canvi i el 65% va registrar un empitjorament".
Les dones que opten per alletar hauran de continuar limitant l'ús de medicaments. Hi ha la possibilitat que fins i tot els medicaments tòpics puguin ser absorbits al torrent sanguini i després segregats a la llet materna. Assegureu-vos de parlar amb un metge abans del lliurament sobre quins medicaments són segurs durant la infermeria.
Si les lesions psoriàtiques han d'aparèixer als mugrons durant la lactància materna, no es preocupi per l'erupció que faci mal a l'infant. Lanolin - sovint usat per tractar els mugrons dolorosos - pot ser un irritant per a les persones amb psoriasi.
Si la psoriasi en el mugró fa que la lactància materna no sigui còmoda, podeu considerar l'ús d'un escut de mugró. Aquest dispositiu es realitza normalment a partir de silicona i descansa sobre el mugró, permetent que la llet circuli pels forats de la punta. El mugró està protegit i el nen encara pot alletar. Els bebès, tanmateix, poden dependre de l'ús d'un escut de mugró, i aquests estan vinculats a un subministrament de llet menor i un major risc d'infecció. Per tant, parleu amb un metge o consultor de lactància abans de considerar l'ús d'un escut de mugró.
Per a aquells que tenen una ubicació aïllada per fer una mica de sol topless, això podria fer el truc. Encara que l'exposició al sol no es recomana per a aquells que utilitzen algun medicament tòpic, la National Psoriasis Foundation informa que la llum solar directa pot millorar els símptomes, encara que les cremades solars poden empitjorar la psoriasi. Per obtenir més informació sobre el sol i la psoriasi, visiteu el lloc web de la National Psoriasis Foundation.
Fonts:
"Acitretina". Informació sobre medicaments MedlinePlus: Acitretina . 2007. Instituts Nacionals de Salut.
"Concepció, embaràs i psoriasi". Psoriasis.org . 2008. Fundació Psoriasi Nacional.
"Aspectes genètics de la psoriasi". Psoriasis.org. Juny de 2006. Fundació Psoriasi Nacional.
Gerber, W., B. Arheilger, TA Ha, J. Hermann, HM Ockenfels. "Ultraviolet B 308-nm Excimer Treatment Laser of Psoriasis: Un nou enfocament fototerapèutic". El British Journal of Dermatology . 149. 6. desembre 2003. 1250-8.
Murase, Jenny, Kenneth Chan, Thomas Garite, Dan Cooper i Gerald D. Weinstein. "Efecte hormonal en la psoriasi en l'embaràs i el part posterior". Arxius de Dermatologia 141. 5. Maig 2005 601-606.
Parkes, Kathy. "Escuts de mugrons ... amic o enemic?" La Leche League International . 14 d'octubre de 2007. La Leche League International.
Seeger, JD, LL Lanza, WA West, C. Fernandez i E. Rivero. "Resultat de l'embaràs i l'embaràs entre les dones amb malalties inflamatòries de la pell". Dermatologia 214. 1. 2007 32-39.
"La llum del sol i altres tractaments de la psoriasi". Psoriasis.org . Oct. 2005. National Psoriasis Foundation.
"Taula de tractaments de psoriasi aprovats per la FDA i categories d'embaràs". Psoriasis.org . Juny de 2006. Fundació Psoriasi Nacional.