Medicaments utilitzats per tractar i prevenir l'osteoporosi
L'osteoporosi és una malaltia que dilueix i debilita els ossos fins al punt que es tornen fràgils i es trenquen fàcilment. Les dones i els homes amb osteoporosi solen trencar ossos a la cadera, la columna vertebral i el canell. Tanmateix, els medicaments per a l'osteoporosi, la nutrició, l'exercici i les precaucions de seguretat poden ajudar a reduir el risc.
Programa de tractament de l'osteoporosi
Si vostè té osteoporosi, el seu programa de tractament se centrarà en:
- Una nutrició adequada, especialment una dieta rica en calci i vitamina D, que pot incloure una recomanació per prendre suplements de calci i vitamina D
- Exercici, que no només millora la salut òssia, sinó que augmenta la força muscular, la coordinació i l'equilibri.
- Problemes de seguretat per evitar caigudes que poden provocar fractures, com ara l'eliminació de catifes soltes al voltant de la vostra casa.
A més, el seu metge pot prescriure un medicament per frenar o aturar la pèrdua òssia, augmentar la densitat òssia i reduir el risc de fractura.
Bifosfonats
Els bifosfonats, els medicaments més utilitzats per tractar l'osteoporosi, disminueixen l'activitat de les cèl·lules dissoltes d'os. Al llarg de la seva vida, l'os vell s'elimina i s'hi afegeix un os nou al vostre esquelet. A mesura que envelleix, la ruptura del seu os es fa més ràpida: els bifosfonats retarden aquest procés.
Els bifosfonats han estat aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) tant per a la prevenció i tractament de l'osteoporosi per a dones després de la menopausa com per als homes.
Els següents bifosfonats han estat aprovats per la FDA per a la venda als EUA:
Actonel (risedronat):
- Pot augmentar la massa òssia i reduir les possibilitats de columna vertebral, maluc i altres fractures.
- Està disponible en dosis diàries, setmanals, dues vegades mensuals i una vegada al mes.
Boniva (ibandronate):
- Pot reduir les possibilitats de fractures de la columna vertebral. Boniva no redueix les possibilitats de maluc i altres fractures.
- Està disponible en una dosi mensual i com una injecció intravenosa que es dóna cada tres mesos.
Fosamax (alendronate):
- Pot augmentar la massa òssia i reduir les possibilitats de columna vertebral, maluc i altres fractures.
- Està disponible en dosis diàries i setmanals.
Reclast (àcid zoledrònic):
- Pot augmentar la massa òssia i reduir les possibilitats de columna vertebral, maluc i altres fractures.
- Està disponible com una injecció intravenosa que es dóna cada any.
Els efectes secundaris dels bifosfonats orals inclouen problemes gastrointestinals com la dificultat per empassar, la inflamació de l'esòfag i les úlceres d'estómac.
Els efectes secundaris dels bifosfonats intravenosos inclouen símptomes de grip, febre, dolor en els músculs o articulacions i mal de cap. Aquests efectes secundaris poden ocórrer poc després de rebre una infusió i generalment s'aturen dins de dos o tres dies.
També s'han trobat informes poc freqüents d'osteonecrosis de la mandíbula i de problemes visuals en persones que prenen bifosfonats orals i intravenosos.
Raloxifeno
Evista (raloxifè), aprovat per la FDA per a la prevenció i tractament de l'osteoporosi per a dones després de la menopausa, pertany a una classe de medicaments anomenats moduladors selectors de receptors d'estrògens (SERMs).
Evista té efectes semblants a estrògens en l'esquelet, però bloqueja els efectes d'estrogen en el pit i l'úter.
Evista frena la pèrdua òssia i redueix el risc de fractures a la columna vertebral, però no s'ha observat cap efecte sobre les fractures de maluc.
Evista també es pot utilitzar per ajudar a prevenir el càncer de mama en dones amb alt risc de càncer de mama.
Evista es pren en forma de pastilla una vegada al dia.
Tot i que els efectes secundaris no són comuns amb Evista, és possible que experimenti flames calentes i coàguls sanguinis en venes profundes.
Calcitonina
La calcitonina, disponible com a marca Miacalcin i Fortical, és una hormona natural que ajuda a regular els nivells de calci en el seu cos.
En dones que tenen almenys cinc anys de la menopausa, la calcitonina disminueix la pèrdua òssia, augmenta la densitat òssia espinal, redueix el risc de fractures vertebrals i pot alleujar el dolor associat a fractures òssies.
La calcitonina està disponible com una injecció (donada sota la pell o en un múscul cada dia o cada dia) o com a spray nasal diari.
La calcitonina injectable pot causar una reacció al·lèrgica i efectes secundaris desagradables, incloent el rentat de la cara i les mans, micció freqüent, nàusees i erupcions cutànies. L'únic efecte secundari que es presenta amb calcitonina nasal és la irritació nasal.
Teriparatide
Forteo (teriparatida), una forma injectable d'hormona paratiroides humana, s'aprova per dones postmenopàusiques i homes amb osteoporosi que tenen un alt risc de fractura.
A diferència dels altres fàrmacs utilitzats en l'osteoporosi, Forteo actua estimulant la formació dels ossos a la columna vertebral i el maluc. Donada com una injecció diària de fins a 24 mesos, augmenta el teixit ossi i la resistència òssia i s'ha demostrat que redueix el risc de columna vertebral i altres fractures.
Els efectes secundaris inclouen nàusees, marejos i rampes de cames.
Forteo també té una caixa negra d'advertència de la FDA a causa de la petita possibilitat que Forteo pugui augmentar el risc de desenvolupar osteosarcoma, un càncer rar però greu. A causa d'aquest risc, no hauríeu d'usar Forteo a menys que tingueu osteoporosi i almenys es compleixi una de les següents condicions: ja ha tingut almenys una fractura òssia; el vostre metge ha determinat que té un risc elevat de fractures o que no pot prendre o no respondre a altres medicaments per a l'osteoporosi.
Estrogen / teràpia hormonal (ET / HT)
S'ha demostrat que l'ET / HT redueix la pèrdua òssia, augmenta la densitat òssia tant a la columna vertebral com al maluc i redueix el risc de fractures de la columna vertebral i del maluc en dones postmenopàusiques. ET / HT es dóna més freqüentment en forma de píndola o pedaç de la pell.
Quan l'estrogen, també conegut com a teràpia de estrogen o ET, es pren en solitari, pot augmentar el risc d'una dona de desenvolupar càncer de revestiment uterí (càncer d'endometri). Per eliminar aquest risc, els metges prescriuen l'hormona progestina, també coneguda com a hormonoteràpia o HT, en combinació amb estrògens per a aquelles dones que no han tingut una histerectomia .
Els efectes secundaris d'ET / HT inclouen sagnat vaginal, sensibilitat mamària, trastorns de l'estat d'ànim, coàguls de sang a les venes i malaltia de la vesícula biliar.
A causa de proves recents que el càncer de mama, els accidents cerebrovasculars, els coàguls sanguinis i els atacs cardíacs poden augmentar en algunes dones que prenen estrògens, la FDA recomana que prengui la dosi efectiva més baixa durant el menor període de temps possible. L'estrogen només s'ha de tenir en compte si té risc significatiu d'osteoporosi, i hauria de considerar primer prendre medicaments d'osteoporosi que no tenen estrògens.