Comparació de serveis oferts i costos
Quan un pacient experimenta dolor al pit , probablement no estiguin segurs d'on dirigir-se: criden al 911 , dirigeixen-se al departament d'emergències , acudeixen a un centre d'atenció urgent o fan una cita amb un metge d'atenció primària ?
No és una decisió fàcil i no és fàcil d'explicar.
Urgència o emergència?
Algunes de les condicions es consideren emergències absolutes: atacs cardíacs , accidents cerebrovasculars , sepsis, anafilaxia i ferides de bala són només algunes de les condicions mèdiques que es consideren universalment emergències.
Han de ser avaluats i tractats en el departament d'emergències. Si un pacient va a un centre d'atenció urgent amb una veritable emergència mèdica, el personal d'atenció urgent els hauria de remetre al departament d'emergències de totes maneres, sovint amb ambulàncies i sovint a un cost substancial.
Això és només una petita mostra del que constitueix una emergència . La llista és molt més llarga i sempre inclou un diagnòstic. En altres paraules, gairebé cal saber que estan tenint un atac cardíac per tal que sigui una emergència real.
No és responsabilitat del departament d'urgències informar als pacients si els símptomes que experimenten són senyals d'emergència? Jo diria que és i el Col·legi Americà de Metges d'Emergència està d'acord amb mi, però no totes les assegurances mèdiques ho fan. Més sobre això a continuació.
Centres d'Atenció Urgent
Per tant, quan han de passar els pacients al centre d'atenció urgent? Aquesta no és una pregunta fàcil de respondre.
Es podria escoltar el terme "centre d'atenció urgent" i suposar que "urgent" significa que aquest és un lloc on es poden tractar condicions mèdiques greus d'una manera similar, si no idèntica, com en un departament d'emergències.
La veritat és que cada estat és diferent. Alguns estats consideren centres d'atenció urgent res més que oficines glorioses de metges. Altres estats els tracten com a departaments d'emergència autònoms (una tercera opció que cobrem a continuació), independentment de si els centres d'emergència independents són fins i tot una opció en aquest estat.
Els centres d'atenció urgent poden comptar amb personal mèdic o poden tenir personal amb infermeres o assistents de metge, depenent de l'estat. Com que les legislatures estatals individuals s'adapten a les necessitats de les seves poblacions, les normes canvien ràpidament.
Amb aquesta regulació irregular, anar a un centre d'atenció urgent per a una veritable emergència mèdica és una aposta, a menys que el pacient tingui molt clar per endavant el que un centre d'atenció urgent en particular pot manejar. En la majoria dels casos, les persones han de tractar el centre d'atenció urgent com el metge. Només té hores més flexibles.
Voleu visitar el metge per fer mal de coll? És clar, i això és una opció decent per a un centre d'atenció urgent. Una mossegada d'aranya o una infecció per la pell? Perfecte per al document d'atenció urgent, també.
Qui paga la pestanya?
Tot el concepte de centres d'atenció urgent neix de les despeses sanitàries fracassades. La gent sol anar a l'ER quan podrien haver anat al metge privat per un cost considerablement més baix. Compara les factures d'un departament d'emergències i d'un centre d'atenció urgent, i veureu que els centres d'atenció urgent gairebé sempre són substancialment menys costosos quan la condició mèdica és una cosa que poden tractar.
Això no vol dir que sempre sigui més econòmic que el pacient passi a un centre d'atenció urgent.
Encara que es treu la possibilitat d'una emergència mèdica greu -una que requereix el transport d'ambulàncies des del centre d'atenció urgent als costos de comparació ER- no és realment una poma per a les pomes.
Les companyies d'assegurances (també conegudes com a pagadores ) solen contractar-se amb instal·lacions i metges (i de vegades empreses d'ambulàncies) per obtenir els millors preus. Hi ha xarxes d'instal • lacions i metges que podrien ser opcions més barates per als pagadors. La part de la factura del pacient (copagaments, deduïbles o coassegurança) varien molt depenent de la seva companyia d'assegurances, el seu pla de cobertura i si la instal·lació o el metge estan a la xarxa o no.
És un dels processos financers més complicats que molts consumidors s'enfrontaran.
Si una atenció urgent no es troba a la xarxa, però el departament d'emergències és, podria acabar costant al pacient menys a visitar l'opció més cara.
Anem a trencar: si el departament d'urgències i el centre d'atenció urgent estan dins o fora de la xarxa, la nit dels pagadors no vol pagar el ER si no és una emergència. Els pagadors sovint consideren que és una despesa innecessària pagar un metge d'emergència per examinar i diagnosticar una queixa, tret que resulta que la denúncia és realment digne del departament d'emergències.
Com saben els pacients si la seva condició mèdica és una digna emergència? El pagador determina si el judici del pacient és correcte usant el diagnòstic del metge, cosa que no saben fins que arriben.
Moltes vegades, els venedors utilitzaran l'ingrés hospitalari com a prova de foc per determinar si el pacient estava prou malalt per anar a l'ER. Si el pacient ingressa a l'hospital, el pagador pot reduir o renunciar a qualsevol co-paga o deduïble. D'altra banda, si el pacient no és admès, estan en el ganxo per a tot el deduïble o copagament. És el benefici de la retrospectiva i només ajuda a les asseguradores.
Alguns departaments d'urgències tenen àrees d'atenció urgent integrades i el pacient es pot traslladar fàcilment d'una àrea a l'altra en funció de l'estat mèdic. Aquests són els meus preferits. El pacient (o l'assegurança) es cobra segons la ruta que el pacient necessita prendre. D'aquesta manera, els pacients que obtenen un deduïble més baix per visitar l'ER només si el diagnòstic és una emergència real no es cobraran els efectius addicionals si estan equivocats. Només se'ls cobrarà la factura del departament d'emergència més cara quan sigui apropiada, i quan l'assegurança rebi un tros més gran de la pestanya.
Els pagadors realitzen els deduïbles a escala deslizable com un desincentiu per escollir el departament d'emergències com a atenció mèdica de primera línia. La majoria dels pacients, tanmateix, no tenen cap opció. És possible que les visites de metges no estiguin disponibles el mateix dia. Els pacients no pretenen emmalaltir, i les ER solen estar oberts les 24 hores del dia. Els centres d'atenció urgent havien de tancar aquesta bretxa. És una oficina de metge que atén a cites i walk-ins d'última hora. Desafortunadament, no totes les coses que semblen clíniques són iguals.
Habitacions d'emergència independents
Un ER autònom o autònom és un invent relativament nou a tot el país. Una història de NBC News 2017 informa que 35 estats van permetre centres d'emergència independents. Aquests no són necessàriament departaments d' urgències, perquè no sempre estan associats amb hospitals reals. En molts estats, aquests centres d'emergència poden ser propietat dels metges.
Els centres d'emergència autònoms poden semblar molt semblants a un centre d'atenció urgent. Sovint s'obren als mateixos llocs: centres comercials i districtes comercials. No estaran adjacents a un hospital -almenys no al mateix edifici- i poden o no tenir una entrada d'ambulància.
La majoria d'aquestes instal·lacions publiquen una àmplia gamma de serveis, però la realitat és que qualsevol pacient que necessiti ingrés a l'hospital probablement haurà de ser atès ambulància. Mostrar un atac cardíac o un veritable tracte definitiu pot haver d'esperar fins que l'ambulància respongui i es traslladi al departament d'emergència real .
La línia inferior
L'ER, també conegut com el departament d'emergències , és l'opció definitiva d'assistència sanitària d' urgència immediata. Aquest és el lloc on els pacients poden anar a qualsevol nivell de condició mèdica, independentment del grau o benigne. Els departaments d'emergència també són l'opció més cara.
Una factura de visita d'ER gairebé sempre estarà al nord d'una gran ciutat. Un viatge al centre d'atenció urgent o al consultori d'un metge, d'altra banda, probablement sigui de dos o tres-cents dòlars. És important entendre les diferències -i educar els pacients sobre la diferència- perquè puguin prendre una decisió millor.
> Fonts:
> Fulls informatius . (2017). American College of Emergency Physicians Sala de notícies . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Vau pensar que era un centre d'atenció urgent, fins que vau obtenir la factura . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906