Una prova de densitat òssia d'escaneig de DEXA pot explicar el vostre risc d'osteoporosi
Es recomana realitzar proves de densitat òssia per diagnosticar la pèrdua òssia i l'osteoporosi. La prova més freqüent és l'escorça d'absorptiometria de raigs X de doble energia (DEXA). L'osteoporosi provoca una disminució de la massa òssia, sovint referida com aprimament de l'os. Quan això passa, el pacient amb osteoporosi tindrà ossos més febles i tindrà un major risc de fractura òssia .
Qui hauria de tenir una prova de densitat òssia de DEXA?
La Fundació Nacional d'Osteoporosi té aquestes directrius clíniques.
Recomanen un escàner DEXA en una instal·lació que utilitza mesures d'assegurament de la qualitat acceptades.
- Totes les dones majors de 65 anys i homes de 70 anys o més han de ser provades.
- Si tenen factors de risc, les dones postmenopàusiques i els homes de 50 a 69 anys haurien de ser provats.
- Si ha tingut una fractura d'edat adulta i és una dona postmenopàusiques o un home d'edat de 50 anys o més, una prova de mineral ossi pot ajudar a diagnosticar el grau d'osteoporosi.
La recomanació actual de la Força de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units és per a una prova de densitat òssia com a mínim una vegada per a totes les dones majors de 65 anys i en dones més joves, els factors de risc augmenten el seu risc de fractura és igual o superior al 65- dona blanca d'edat que no té factors de risc addicionals. Aquestes directrius s'estan revisant i actualitzant.
Factors de risc per a l'osteoporosi
Alguns dels factors de risc comuns inclouen:
- Ser dona
- Edat avançada
- Ser caucàsic o asiàtic
- Massa òssia baixa
- Estar prim o tenir un marc petit
- Un estil de vida sedentari
- Història familiar d'osteoporosi
- Deficiència d'estrogen com a conseqüència de la menopausa, especialment primerenca o induïda quirúrgicament
- Anorèxia nerviosa
- Ús de certs medicaments
- Cigar fumar
- Consum excessiu d'alcohol
Què és una prova de densitat òssia d'escaneig de DEXA?
DEXA significa "absorptiometria de raigs X de doble energia" i es considera la prova més precisa de la densitat òssia.
Tot i que els raigs X estàndard mostren canvis en la densitat òssia després d'aproximadament el 40% de la pèrdua òssia , un examen de DEXA pot detectar canvis després d'un canvi d'un 1%. Una exploració de DEXA dura uns 10 minuts i exposa al pacient a menys radiació que una radiografia de tòrax estàndard (aproximadament la mateixa quantitat d' exposició a la radiació que un vol transcontinental).
Què significa el meu resum de proves de densitat òssia?
Els resultats d'una mesura de densitat òssia (escaneig DEXA) es presenten de dues maneres: com les puntuacions T i com a puntuació Z.
Una puntuació T compara la densitat òssia amb la densitat ósea òptima òptima per al sexe. S'ha informat que el nombre de desviacions estàndard és inferior a la mitjana.
- Es considera normal una puntuació T de major que minus-1.
- Una puntuació T de minus-1 a minus-2.5 es considera osteopènia i un risc de desenvolupar osteoporosi.
- Una puntuació T de menys de 2,5 és diagnòstic d'osteoporosi.
Una partitura de Z s'utilitza per comparar els resultats amb altres persones de la mateixa edat, pes, ètnia i sexe. Això és útil per determinar si hi ha alguna cosa insòlit que contribueixi a la pèrdua òssia. Una puntuació de Z de menys de 1,5-menys planteja la preocupació que altres factors que no siguin l'envelliment estan contribuint a l'osteoporosi. Aquests factors poden incloure anormalitats tiroïdals, malnutrició, interaccions medicamentosas, ús del tabac i altres.
Es paga Medicare per a les exploracions de DEXA ?
Les normes actuals de Medicare Part B (assegurança mèdica) cobreixen aquesta prova sense cost una vegada cada 24 mesos, o més sovint si és necessari mèdicament. Vostè és elegible en els casos següents:
- Ets dona amb un metge que determina que sou baix en estrògens i en risc d'osteoporosi.
- Per avaluar la seva resposta als medicaments d'osteoporosi
- Si teniu una condició anomenada hiperparatiroïdisme primari
- Si teniu certes anomalies espinoses que poden indicar una fractura
- Si vostè està en el tractament a llarg termini de corticosteroides, com la prednisona
Pros per obtenir una exploració DEXA
- Indica si teniu osteoporosi
- És útil predir el risc d'ossos trencats
- Determina la necessitat del tractament i supervisa la seva efectivitat
Contres per obtenir una exploració DEXA
- El risc de fractura depèn de més factors que la densitat òssia
- Pot animar els pacients a prendre medicaments innecessaris
- Exposa pacient a baixos nivells de radiació
> Fonts:
> Fundació Nacional d'Osteoporosi. Guia del metge per a la prevenció i el tractament de l'osteoporosi. Washington, DC: Fundació Nacional d'Osteoporosi; 2013.
> Grup de tasques de serveis de prevenció dels EUA. Projecció per a l'osteoporosi: Declaració de recomanació. Metge Am Fam. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.