Definició de cobertura creditícia
Si vostè està en Medicare, vostè té una opció per fer quan es tracta de pagar pels seus medicaments amb recepta. En cas de triar un pla de la part D, un pla de Medicare Advantage amb cobertura de la part D (un pla MA-PD) o buscar cobertura fora de Medicare? Tot depèn de la cobertura creditícia.
Què tan bona són els plans de la part D?
La cobertura creditícia significa que la vostra assegurança mèdica té una cobertura de medicaments amb recepta almenys tan bona com un pla de Medicare Part D.
La bona notícia és que la cobertura de la part D és bastant extensa.
- Els plans de la part D han d'oferir tant el nom de marca com els medicaments genèrics disponibles en els seus formularis , és a dir, la seva llista de medicaments coberts.
- Els plans de la part D han d'oferir un fàcil accés als medicaments a través del comerç minorista, l'enviament per correu, la infusió domiciliària i les farmàcies d'atenció prolongada.
- Els plans de la part D són necessaris per cobrir almenys dos medicaments en cadascuna de les 148 classes de medicaments diferents. Per a sis d'aquestes classes : antidepressius, antipsicòtics, agents de quimioteràpia, fàrmacs de VIH / SIDA, immunosupressors i medicaments de convulsions, es cobrirà gairebé tots els medicaments.
- Els plans de la part D tampoc no poden cobrar més del 25 per cent del cost minorista d'aquests medicaments. Aquest és el cas, almenys, fins que arribeu al forat de rosca .
Definició de cobertura creditícia
Els plans de medicaments no creditables no han d'oferir tants medicaments al seu formulari com a plans de la Part D, sinó que han de complir els quatre criteris següents:
- Han d'oferir medicaments genèrics i de marca.
- Han d'oferir un accés raonable a les farmàcies. Les farmàcies d'ordres de correu són opcionals.
- Han de pagar almenys el 60 per cent del cost dels medicaments.
- També es troben amb un dels següents:
- No hi ha cap límit als avantatges que ofereix el pla cada any o el pla es compromet a pagar, com a mínim, 25.000 dòlars anuals cap als medicaments.
- El pla espera pagar almenys 2.000 dòlars en despeses.
- Per als plans integrats que inclouen altres avantatges (dental, visió, etc.), el pla té un deduïble igual o inferior a $ 250, b) sense límit màxim de beneficis anuals o acord per pagar un mínim de 25.000 dòlars en relació amb els medicaments amb recepta i c) Té com a mínim un benefici combinat màxim de $ 1,000,000.
Plans amb cobertura creditícia
Si ja té cobertura de salut que té una cobertura creditícia, no cal subscriure's a un pla MA-PD o Part D. Exemples de plans assistencials que tenen cobertura creditícia inclouen:
- Servei de salut de l'Índia
- Programa d'atenció integral per a la tercera edat (PACE)
- TRICARE
- Beneficis de salut veterans
Altres plans, especialment els plans privats o els plans de salut patrocinats per l'empresari, poden variar en quins medicaments cobreixen i quant cobren. Si vostè és elegible per Medicare, aquests plans han de notificar-li si els seus plans són creditables o no. Normalment ho faran en un comunicat anual.
Vostè té dret a saber si els seus beneficis són tan bons com un altre pla. La cobertura creditícia és una manera de comparar la qualitat entre els diferents tipus de cobertura de medicaments amb recepta.
Per què la matèria de cobertura creditícia?
No tenir una cobertura acreditable li podria costar diners. Això es deu a que Medicare li cobra penes si es registra més tard en la Part D. La subscripció tardana significa que 1) es va perdre el període d'inscripció inicial quan va complir 65 anys i no tenia cobertura creditícia en aquest moment, 2) Va perdre el vostre període especial d'inscripció quan vau sortir del vostre pla de salut patrocinat per l'empresari o 3) no es va registrar en un termini de 63 dies després de perdre la cobertura creditícia d'una altra font.
Part D Les sancions tardanes poden durar tant com tinguis Medicare.