Com i quan usar-los
En el modern kit de primers auxilis , especialment aquells construïts per utilitzar-los en ubicacions que es convertiran en objectius de llançament actius, hi ha un element anomenat segell de pit. És possible que tingui un vent o no. Probablement estigui embolicat en un paquet fi i pla, i podria estar preguntant-se què fa exactament, per no parlar del que sembla.
Familiaritzar-se amb els articles d'un kit de primers auxilis és imprescindible abans d'haver de fer servir el kit. Fins i tot si no heu realitzat un curs de primers auxilis ( cosa que us recomano molt per a tothom), encara hauria de trigar uns quants minuts a mirar els ítems d'un kit i aprendre a utilitzar els subministraments que no reconeixeu.
Un segell de cofres és un element molt específic que només té un ús: per tractar una ferida de succió . Els segells de cofre eren addicions esotèriques a només els kits de primers auxilis més extrems fins a principis de la dècada de 2000. Com que el tirador actiu i les possibles situacions de terrorisme internes s'han tornat més freqüents, és probable que les vegeu per tot arreu des de les escoles fins als estadis.
Anatomia del pit
El cofre humà ha evolucionat per fer tres coses molt importants:
- Protegiu el cor, els pulmons, les vies respiratòries importants i els vasos sanguinis principals.
- Ajudeu a moure's a l'aire i fora dels pulmons (aquest és el tir de diners, es presta molta atenció a continuació).
- Ajudeu a treure la sang al cor. (Això és complicat i no vaig a dedicar-me el temps aquí. Llegir sobre com funcionen les compressions del pit per a una explicació exhaustiva.)
La protecció és la més senzilla de veure: les costelles actuen com una gàbia al voltant del centre suau del pit per protegir-se de lesions de força contundent. És molt efectiu, fins i tot si es trenquen les costelles . No obstant això, no tindria més sentit si la paret del pit era sòlida, com el crani? Alguna vegada t'has preguntat per què tenim costelles en comptes de parets òssies?
L'aire en moviment és el motiu pel qual tenim costelles en lloc de planxes com en el crani. Per tirar l'aire als pulmons i reprendre'l, l'espai dins de la cavitat del tòra ha de ser capaç d'expandir-se i contreure's. Les costelles fan que sigui possible. Els músculs que s'estenen entre les costelles i els separen per expandir la cavitat del pit o esprémer-los per contractar-los. Quan s'expandeix la cavitat del pit, l'aire s'apressa per omplir-lo. Quan es contreu, l'aire es precipita.
Les ferides del pit es xuclen (almenys algunes)
Sempre que l'aire només tingui una entrada o sortida (la tràquea ), els pulmons s'omplen i buiden com se suposa que han de fer.
Però quan hi hagi un nou forat, l'aire serà introduït a la mateixa, així com a la tràquea. I quan l'aire es xucla a través d'un forat al pit, s'anomena ferida de succió .
L'única forma de solucionar-la és segellar el forat, amb un segell de cofre. També és útil disposar d'una forma d'escapar de l'aire atrapat al pit, en cas contrari, la cura per a la ferida del xucle -que deté el moviment de l'aire- condueix a l'aire atrapat que pressiona els pulmons, el que es coneix com pneumotòrax . Per solucionar aquest problema, alguns segells de pit disponibles comercialment vénen amb respiradors per permetre l'aire.
A continuació es mostren segells comuns en el pit que es poden comprar o, en alguns casos, fer-se a si mateix.
Segell Cofre Halo
El Segell Cofre Halo va ser un dels primers segells de pit fabricats comercialment. No és increïble i funciona de forma senzilla. Es tracta bàsicament d'una peça de plàstic estèril amb un suport adhesiu. Per utilitzar-lo, "netegeu" la ferida (bàsicament només elimineu la sang i tota la brutícia per assegurar-vos que l'adhesiu s'adhereixi) i aplicar el segell del pit.
L'ús d'un segell sense ventilació significa que cal prestar atenció. Si el pacient presenta una falta d'alè més greu o es posa somnolent, pot ser que el segell del pit està captant l'aire que escapa dels pulmons i que fa que es desenvolupi un pneumotòrax. Alguns metges poden treure l'aire atrapat amb una agulla a través de la paret del pit. No ho intenti sense una formació adequada.
En absència de poder utilitzar el truc d'agulla a través del pit, la forma més senzilla de tallar l'aire atrapat és treure el segell del pit. Sé el que estàs pensant: per què segellar la ferida si va a causar un problema que només es soluciona per desbloquejar la ferida?
Perquè la majoria del temps no passarà. Un capità de l'exèrcit va desafiar el pensament d'un segell de cofre no ventilat exactament pel mateix motiu. Per posar a prova el tractament, l'exèrcit va desenvolupar una simulació de filtració d'aire dels pulmons. En aquest estudi, les ferides segellades del pit es van desenvolupar en pneumotòceres amb menys freqüència que les ferides del pit no segellades, fins i tot si l'aire venia del pulmó.
Segell Cofre Asherman
Per evitar tot aquest assumpte, es van inventar els segells ventilats del pit. Un dels segells més antics i venerables és el segell Asherman. Té un vent que sembla una xemeneia.
Per aplicar un segell Asherman, heu de filar la vàlvula bastant bé amb el forat del pit. En situacions de combat, és a dir, hi ha algú que segueix disparant-se, prenent un moment per alinear el vent sent com una tortura. Tan bon punt, funciona bé.
El vent és una vàlvula unidireccional. Permet escapar de l'aire, però no entrar al pit. Això soluciona el problema amb un segell sòlid. Fins i tot si hi ha un forat al pulmó, l'aire tindrà una sortida una vegada que el segell del pit està en el seu lloc.
Segell de cofre de Hyfin Vent
Com que alguns no agradaven la idea de tancar la xemeneia durant una batalla d'armes, es van inventar diferents tipus de segells de cofres. Aquests segells no han d'estar perfectament posicionats perquè les reixetes funcionin.
El segell de pit hipín pot emetre aire en diferents direccions perquè la ferida es pugui situar pràcticament en qualsevol lloc sota el segell. El segell encara funciona com una vàlvula d'un sol sentit.
De vegades, amb segells ventilats, la sang pot entrar a les reixetes i coagular, tapant les reixetes. S'apliquen les mateixes regles que amb els segells no ventilats: mireu el pacient. Si el pacient és més ventós o somnolent, és un bon signe que ell o ella està desenvolupant un pneumotòrax.
Ja tens un
Hi ha altres segells de cofre ventilats i cada any s'invien més. Com hem après, però, no sempre és necessari un vent. I pel que fa a un segell de cofre no ventilat, és probable que ja tingui un en el seu kit.
Mira el teu kit de primers auxilis. Teniu un estofat estèril que està empaquetat de plàstic? En la majoria de les versions, l'embalatge té plàstic transparent en un costat i un paper en l'altre. La idea és que es pugui desentendre d'un costat de l'envàs i col·loqueu el vestit estèril de la ferida sense contaminar-lo.
Això vol dir que l'interior del plàstic també és estèril, el que significa que teniu un segell precís al pit allà mateix. Obriu l'embalatge i llenceu l'embenat, després cobreixi la ferida del pit amb el plàstic (un costat estèril que toqui la ferida) i enganxeu-lo.
Alguns diuen que si es fica el plàstic en tres costats, el segell naturalment "esclatarà" l'aire (quan el pacient exhala, l'aire s'escaparà i quan s'inhali el pacient, el plàstic xuclarà i deixarà d'entrar a l'aire). Això és dur. És molt possible que la sang funcioni com una cola i que tot funcioni com un segell de cofre no ventilat de tota manera. Recomano saltar la fanciness a tres cares i simplement gravar la cosa en el seu lloc.
> Font:
> Butler FK, Dubose JJ, Otten EJ, Bennett DR, Gerhardt RT, Kheirabadi BS, Gross KR, Cap AP, Littlejohn LF, Edgar EP, Shackelford SA, Blackbourne LH, Kotwal RS, Holcomb JB, Bailey JA. Gestió del pneumotòrax obert en la lluita contra la tàctica Atenció accidental: TCCC Guidelines Change 13-02. J Spec Oper Med. 2013 Tardor; 13 (3): 81-6.