Si el vostre ésser afectat ha patit greus ferides cerebrals, com ara un vessament cerebral, pot ser que el personal mèdic li demani que faci de decisió principal. La majoria de les decisions que s'han de prendre no són aclaparadores o controvertides (per exemple, podem obtenir el vostre consentiment per col · locar una línia intravenosa per subministrar líquids?) Però algunes decisions poden ser particularment difícils de fer.
Una decisió difícil és si una família hauria de permetre que el personal mèdic posi un tub d'alimentació permanent per al seu ésser estimat. Si teniu problemes amb aquesta pregunta, podeu fer-vos algunes preguntes.
Per què el meu estimat necessita un tub d'alimentació?
Quan una persona ha sofert danys greus al cervell, pot dificultar el mastegar i l'empassar, i fins i tot pot disminuir el seu nivell d'alerta. Sovint, els supervivents de l'ictus reben fluids IV per mantenir la hidratació en els primers dies després d'un cop. Tanmateix, la nutrició és molt important, i els fluids IV no poden proporcionar tota la nutrició que necessiti el vostre ésser estimat.
Si es fa que el seu estimat trigui més que uns pocs dies a recuperar-se, el personal de l'hospital pot col · locar un tub al nas i tot el camí fins a l'estómac per tal de subministrar els aliments. A això se l'anomena tub d'alimentació temporal i es pot col·locar bastant fàcilment al llit sense medicaments per anestèsia ni incisions ni punts de sutura.
Aquest tipus de tub d'alimentació temporal (també anomenat tub naso-gàstric) es recomana per a ús durant un mes.
Un altre tipus de tub d'alimentació, un tub d'alimentació permanent, requereix col·locació quirúrgica i eliminació quirúrgica. Després d'unes setmanes o un mes, s'ha de considerar una forma d'alimentació més permanent si el vostre ésser estimat no pot menjar.
Per què utilitzar un tub d'alimentació permanent?
Podeu preguntar per què no seguir utilitzant un tub d'alimentació temporal.
Hi ha diversos avantatges per a un tub d'alimentació temporal, que es basa fonamentalment en la facilitat amb què es pot col locar i treure. Però també hi ha diversos desavantatges. Quan es tracta de prendre una decisió sobre la col.locació d'un tub d'alimentació permanent, hi ha diverses raons importants per què no és prudent esperar massa temps.
* Hi ha una alta incidència d'infeccions associades a l'ús a llarg termini de tubs temporals d'alimentació. A causa de la posició en què es col·loquen els tubs temporals d'alimentació, les partícules d'aliments poden penetrar en els pulmons, causant una pneumònia d'aspiració . Col·locar un tub d'alimentació a llarg termini pot reduir l'alt risc d'aspiració de la pneumònia i altres infeccions.
* Un tub d'alimentació temporal no és molt segur i pot caure fàcilment i requereix reemplaçament. Mentre que la col·locació no és un procediment enorme, sovint reemplaçant un tub d'alimentació pot causar hemorràgia o abrasió en el camí cap al nas i l'esòfag.
* Els tubs d'alimentació poden ser molestos o irritants i alguns supervivents dels accidents cerebrovasculars que no estan totalment cooperatius els eliminen i fins i tot es neguen a substituir-los.
* Si el vostre ésser estimat no menja perquè té dany cerebral greu, podria ser impossible determinar si i quan finalment podrà menjar sol.
Aquest període d'espera pot ser més segur si es col·loca un tub d'alimentació permanent per evitar infeccions i maximitzar la nutrició. Això ajuda a mantenir el vostre ésser estimat fort i inflar-se durant el període de recuperació de l'ictus.
Es pot eliminar un tub d'alimentació a llarg termini, i aquest és l'objectiu final, però l'eliminació requereix un procediment.
Cuidant un tub permanent d'alimentació
Moltes famílies dubten a permetre un tub d'alimentació temporal perquè, de fet, requereix una atenció domiciliària. Una vegada eliminat el tub permanent d'alimentació, no podrà tolerar tots els aliments immediatament i haurà d'ajustar-se lentament per menjar per via oral.
Tanmateix, assegureu-vos que aquests problemes són molt familiars per a l' equip de cura de l' ictus de l'ésser estimat i rebreu instruccions i us ajudaran a assegurar-vos que la cura del tub i la recuperació una vegada que es retiri el tub són segurs.
> Fonts:
> Readmissions hospitalàries de pacients amb ACV amb tubs d'alimentació gastrostomía endoscòpica percutània. Wilmskoetter J, Simpson KN, Bonilha HS, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Oct; 25 (10): 2535-42
Editat per Heidi Moawad MD