Si el vostre metge sospita que té melanoma metastàtic (estadi III o IV), hi ha diverses eines disponibles per confirmar el diagnòstic , determinar la fase exacta i comprovar si s'ha estès a ganglis limfàtics locals o distants, pulmons, cervell, ossos o altres. àrees del cos. Aquests inclouen una prova de sang per a la LDH (lactat deshidrogenasa), una biòpsia ganglionària centinela o estudis d'imatges que utilitzen tecnologies com la tomografia computada (CT), la ressonància magnètica (RM) i la tomografia per emissió de positrons (PET).
Aquesta introducció us ajudarà a tenir sentit de l'argot i entendre què esperar durant aquests procediments d'escaneig a vegades intimidants.
Tomografia computada (CT)
CT és un mètode d'imatges que utilitza múltiples raigs X per crear imatges transversals del cos. Els detectors petits dins de l'escàner mesuren una sèrie de raigs X que la fan a través de la part del cos que s'està estudiant. Un ordinador pren aquesta informació i l'utilitza per crear diverses imatges individuals, anomenades "rodes". Es poden crear models tridimensionals d'òrgans apilant els trossos individuals. Si teniu l'etapa III o IV, "en trànsit" o melanoma recurrent local, probablement tindreu una TC del pit, perquè els pulmons sovint són el primer lloc de malaltia metastàtica. El metge també pot ordenar una tomografia compulsada del cervell, l'abdomen o la pelvis, depenent de l'estadi i els símptomes.
Què esperar. Durant la vostra cita, se us demanarà que toqueu en una taula estreta que es llisca cap al centre de l'escàner CT.
Pot rebre una injecció intravenosa (IV) d'un tint o un agent de radiocontrast, que ajudi a perfilar millor les estructures del cos. Depenent de l'estudi que s'estigui realitzant, es quedarà al estómac, de tornada o de costat. Una vegada dins de l'escàner, el feix de raigs X de la màquina gira al seu voltant. (Els escàners "espirals" moderns poden realitzar l'examen en un sol moviment continu). Cal estar encara durant l'examen perquè el moviment causa imatges borroses.
Se li pot dir que contingui la respiració durant períodes curts de temps. En general, les exploracions completes triguen només uns minuts. Els escàners multidetector més nous poden fer que la imatge del cos sencer, cap a peus, en menys de 30 segons.
Imatges de ressonància magnètica (ressonància magnètica)
La ressonància magnètica és una forma no invasiva de fer fotos del cos. A diferència de les radiografies i les escaneig de TC, que utilitzen la radiació, la ressonància magnètica utilitza imants poderosos i ones de ràdio per construir la imatge. Una ressonància magnètica és útil per a l'estadificació del melanoma i pot ser necessària per detectar metàstasis distants addicionals, especialment en el cervell o la medul·la espinal.
Què esperar. Per realitzar l'escàner, se li pot demanar que vesteixi un vestit o vestimenta d'hospital sense sostenidors de metall (com ara sabatilles d'esport i una samarreta). Es trobarà en una taula estreta, que es desplaça al centre de la màquina de ressonància magnètica. Si té por a espais reduïts (claustrofòbia), informeu al vostre metge abans de l'examen. Pot ser prescrit un sedant suau o el seu metge pot recomanar una ressonància magnètica "oberta", en la qual la màquina no és tan propera al cos. Els dispositius petits, anomenats "bobines", es poden col·locar al voltant del cap, el braç, la cama o altres àrees a estudiar. Aquests dispositius ajuden a enviar i rebre les ones de ràdio i millorar la qualitat de les imatges. Alguns exàmens necessiten un tints especials (contrast).
Normalment, el colorant es dóna abans de la prova a través d'una línia intravenosa a la mà o l'avantbraç. El colorant ajuda al radiòleg a veure certes àrees amb més claredat. Durant la ressonància magnètica, la persona que fa funcionar la màquina l'observarà des d'una altra habitació. Sovint es necessiten diversos conjunts d'imatges, cadascun prenent entre 2 i 15 minuts. Depenent de les àrees estudiades i del tipus d'equipament, l'examen pot trigar una hora o més.
Tomografia d'emissió de positrons (PET)
El PET és una prova d'imatge que utilitza una substància radioactiva per buscar malalties al cos. A diferència de les ressonàncies magnètiques i de la TC, que revelen l'estructura dels òrgans, una exploració PET mostra com funcionen els òrgans i els teixits.
La tècnica ha demostrat ser útil en la detecció de metàstasis de localització desconeguda, la determinació de l'estadi del melanoma i la detecció de tumors recurrents. Es considera més sensible que una tomografia computarizada per veure els tumors petits típics del melanoma metastàtic, però no pot coincidir amb l'exactitud d'una biòpsia ganglionar centinela sentinella per detectar metàstasis en els ganglis limfàtics.
Què esperar. Les escaneig PET utilitzen una petita quantitat d'un "traçador" radioactiu que s'injecta en una vena, generalment a l'interior del colze. La substància viatja a través de la sang i es recull en òrgans o teixits amb alta activitat. Es farà un escaneig aproximat de 60 minuts després de rebre la substància radioactiva. Es troba sobre una taula que es llisca cap a un forat en forma de túnel al centre de l'escàner PET. La màquina PET detecta l'energia emesos per la substància radioactiva i la converteix en imatges tridimensionals. Les imatges s'envien a un ordinador, on es mostren en un monitor perquè el metge llegeixi. Vostè ha de quedar-se quiet durant l'escàner PET perquè la màquina pugui obtenir imatges clares dels seus òrgans. La prova triga uns 30 minuts.
Fonts:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Una revisió de la imatge de diagnòstic en melanoma. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18 de novembre de 2008.
"Com es diagnostica el melanoma?" American Cancer Society. 18 de novembre de 2008.
"Melanoma" Xarxa Comprensiva Nacional del Càncer. V.2.2009. 18 de novembre de 2008.