Conegueu quin tipus és millor per a cèl·lules basals, cèl·lules escamoses i melanomes
Si teniu un lloc sospitós a la pell, el vostre metge pot recomanar una biòpsia per verificar el càncer de pell . Això pot tenir en compte diverses preguntes. Quins tipus de procediments de biopsia de càncer de pell es poden fer i per què es recomana un procediment diferent per a diferents lesions? Va a fer mal? Quina informació rebrà el metge del patòleg i quins seran els següents passos?
Obteniu més informació sobre el procés de biopsia del càncer de pell, a continuació.
Què és una biòpsia per al càncer de pell?
Es fa una biòpsia per al càncer de pell per veure si un lloc anormal a la pell podria ser un càncer. El càncer de pell és una condició molt comuna, que afecta a més d'un milió de persones cada any als Estats Units.
Tipus de càncer de pell
Hi ha tres tipus principals de càncer de pell i quin tipus de càncer de pell que vostè té determinarà quin tipus de biòpsia de càncer de pell s'utilitza.
- Càncer de pell de la cèl·lula escamosa : el carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell de vegades comença com una queratosi actínica , una lesió escamosa amb una base vermella que està relacionada amb l'exposició al sol. Aquest és el segon tipus de càncer de pell més comú.
- Càncer basal de la pell: El càncer de cèl • lules basals és la forma més comuna de càncer de pell, responsable d'aproximadament 80% d'aquests tumors. L' aparició d'un carcinoma de cèl · lules basals sovint és peroní i el tumor sol començar com un xoc a la pell que eventualment es deprimeix al centre (com un volcà).
- Melanoma : el melanoma és la forma més greu de càncer de pell i és la responsable de la majoria de morts de la malaltia. Des de la posada en escena del melanoma (que afecta el pla de tractament i el seu pronòstic) depèn d'establir amb precisió la profunditat del tumor, el tipus de biòpsia del càncer de pell que el seu metge seleccioni serà el que preservi el tumor amb la major precisió possible.
Les cèl·lules escamoses i els carcinomes de cèl·lules basals es consideren càncers de pell "no melanoma" i rarament es propaguen. La majoria dels procediments de biòpsia cutània es poden utilitzar per diagnosticar aquests càncers, però el mateix no és cert amb el melanoma.
Tipus de biòpsies per al càncer de pell
- Biopsia d' afaitar : una biòpsia d'afaitat és una biòpsia de càncer de pell bastant senzilla que és molt similar a la forma d'afaitar-se la cara o les cames, encara que sigui més profunda. És el tipus de biopsia més freqüentment realitzat, i funciona millor amb les lesions que es plantegen. Aquest tipus de biòpsia elimina la capa epidèrmica de la pell i la part superior de la dermis . No s'ha de fer una biòpsia d'afaitat si se sospita un melanoma (cal considerar altres tècniques de biòpsia per a lesions pigmentades). Sovint és el mètode preferit per avaluar lesions cutànies al peu, ja que no comporta el risc de separar-se i sagnar després del procediment. Després de la presa de la biòpsia, la zona on es va eliminar la pell es pot cauteritzar per prevenir el sagnat amb solució d'hidròxid d'alumini o nitrat de plata (encara que això pugui tacar la pell). La zona ha de mantenir-se neta i humida durant una setmana per minimitzar les cicatrius.
- Biopsia de sacador: una biòpsia de punxó es realitza en un mètode similar a un punxó de paper o un tallador de galetes i elimina una part cilíndrica del teixit. Hi ha disponibles diferents eines de biòpsia de perforació de mida diferent i el vostre metge escollirà la mida que sigui capaç d'eliminar la millor mostra amb la menor quantitat de cicatrius. Es tria l'àrea a biopsiar i s'obté la mostra mitjançant la rotació de l'eina. Es pot utilitzar una biòpsia de punxó per fer una mostra d'una lesió sospitosa (o, de vegades, eliminar la lesió sencera si és petita). Una biòpsia de punxó pren una mostra més profunda que una biòpsia d'afaitat, eliminant l'epidermis, la dermis i una petita quantitat del teixit subcutani (o subcutis). La zona es tanca sovint amb una sutura. S'hauria de considerar un tipus diferent de biòpsia si se sospita un melanoma.
- Biopsias incisionals i escisionals: les biòpsies incisionals i escisionals es realitzen amb un ganivet quirúrgic. La diferència és que una biòpsia excisional (recomanada si es sospita un melanoma ) es fa per eliminar tota la lesió, mentre que una biòpsia incisional elimina només una part per avaluar. Sovint es fa una incisió el·líptica per ajudar a tancar la incisió després de treure el teixit.
L'elecció de la biòpsia correcta
Es pot considerar una biòpsia per afaitar o una biòpsia perforada si una lesió és sospitosa per a una cèl·lula basal o càncer de pell escamosa, però s'ha de realitzar una biopsia excisional (preferiblement una àmplia biòpsia excisional) si se sospita un melanoma.
Malgrat les directrius que ha formulat l'Acadèmia Americana de Dermatologia, aquestes recomanacions no es segueixen de prop. El 2016, es va trobar que hi va haver diferències significatives en la forma en què els dermatòlegs nord-americans van seguir aquestes pautes. Per exemple, quan es tractava de melanomes en un estudi:
- El 35% va ser detectat per biòpsia de afaitat
- L'11% es va detectar mitjançant una biòpsia de punxó
- Dels melanomes que es biopsia adequadament amb una biòpsia excisional, el 31% es va eliminar amb una escisió estreta, en comptes de l'escisió àmplia recomanada
Tot i que els estudis recents no han trobat que el tipus de biòpsia del càncer de pell produeixi una diferència significativa en la supervivència tal com s'havia pensat en el passat, una biopsia adequada augmenta la precisió del diagnòstic i l'estadificació del càncer, que influeix en les opcions de tractament i el pronòstic.
L'avantatge d'aquestes troballes és que cal ser un defensor informat quan es tracta de la vostra atenció mèdica. Feu preguntes, seleccioneu acuradament els proveïdors i no dubti en obtenir una segona opinió.
Es farà malbé una biòpsia?
Abans de realitzar una biòpsia per al càncer de pell, el metge s'adormirà la pell, en general, injectant lidocaïna a tota la zona per ser biopsia. Per a aquells que són molt sensibles al dolor, la zona es pot encebre amb lidocaïna tòpica que s'aplica durant 20 o 30 minuts abans de la injecció de lidocaïna. Després de la biòpsia, hauries de tenir un dolor mínim.
Curació
No importa quin tipus de biòpsia de càncer de pell hagueu realitzat, és important mantenir netes la incisió o la biòpsia. No es pot evitar la cicatrització quan es fa una biòpsia, però pot ser que sigui capaç de minimitzar les cicatrius mantenint la zona neta per evitar infeccions (que poden augmentar la cicatrització) i evitant que es destaqui l'àrea biopsia.
Complicacions
Les complicacions són poc freqüents amb una biòpsia cutània, però poden incloure hemorràgia i infecció. Si teniu un trastorn d'hemorràgia o si teniu algun medicament que augmenti el sagnat, parleu amb el vostre metge. Tingueu en compte que alguns suplements herbacis també poden augmentar el sagnat.
Patologia
En general, triga diversos dies abans que el metge rep un informe de patologia del laboratori. Això determina si la zona de la pell és cancerosa o no. Pregunti al seu metge quan s'espera obtenir l'informe i esbrinar si us demanarà resultats o si necessiteu fer una cita de seguiment.
Si la biòpsia de la pell revela un melanoma, es poden fer més biòpsies per avaluar els nòduls limfàtics a la zona propera al tumor. Conegui més sobre els avantatges i els inconvenients de la dissecció de nòduls limfàtics amb melanoma.
La línia inferior
Si teniu una biòpsia de càncer de pell per una lesió anormal a la pell, és probable que se senti ansiós. No ajuda quan la gent suggereix que només pot ser "càncer de pell". Qualsevol tipus de càncer és espantós i és normal que se senti nerviós. La bona notícia és que quan el càncer de pell és atrapat i tractat amb antelació, és curable, de manera que veure regularment un dermatòleg per a revisions sempre és una bona idea.
Tant si els seus resultats revelen càncer o no, preneu-vos un moment per conèixer la prevenció del càncer de pell . Utilitzeu un protector solar de gran espectre diàriament, especialment quan haureu d'estar a l'aire lliure durant un període prolongat de temps, és important, juntament amb quedar-vos a l'interior durant la migdia, buscar l'ombra i usar roba segura per al sol, com ara guàrdies rash barrets i ulleres de sol.
> Fonts:
> Farber, A., i D. Rigel. Una comparació dels patrons de pràctica actual dels dermatòlegs nord-americans versus les directrius publicades per a la biòpsia, la gestió inicial i el seguiment dels pacients amb melanoma cutani primari. Revista de l'Acadèmia Americana de Dermatologia . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo i J. Jameson. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Madu, F., Wouters, M., i A. van Akkooi. Nòdul centinela Biopsia en el melanoma: controvèrsies actuals abordades. Revista Europea d'Oncologia Quirúrgica . 2016 24 d'agost. (Epub abans d'imprimir).
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Biopsia per lesions cutànies. Actualitzat 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm