Insuficiència cardíaca a la dreta associada amb MPOC avançada
Cor pulmonale és una complicació de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i enfisema . De vegades s'anomena insuficiència cardíaca dreta.
Cor pulmonale és causat per un augment de la pressió arterial en el vas, conegut com l'artèria pulmonar, que porta sang del cor als pulmons. L'augment de la pressió arterial condueix a l'ampliació i posterior fracàs del costat dret del cor.
En circumstàncies normals, el costat esquerre del cor és responsable de bombear sang a tot el cos i requereix una pressió més alta. El costat dret, per contra, assumeix el paper de bombear sang a través dels pulmons i requereix una pressió molt més baixa.
No obstant això, quan una condició condueix a una major pressió a les artèries i al costat dret del cor, ens referim a això com a hipertensió pulmonar . El terme pulmonar es relaciona específicament amb els pulmons.
Causes
Qualsevol condició que condueixi a la hipertensió pulmonar pot posar una tensió al ventricle dret i l'aurícula del cor. El ventricle dret bomba la sang als pulmons; L'aurícula dreta rep el retorn de sang del cor. Quan aquestes dues càmeres fallen o no poden treballar contra les pressions anormalment altes dins dels pulmons, aquesta condició es denomina cor pulmonale.
Si bé la MPOC és una causa freqüent de cor pulmonale, altres causes inclouen la fibrosi quística, l'apnea del son, l'esclerodermia dels pulmons, els coàguls en els pulmons o el dany dels teixits pulmonars.
Símptomes
Els símptomes normalment estan relacionats amb la malaltia pulmonar subjacent i poden incloure:
- poca respiració ( dispnea )
- sibilàncies i tos
- inflor dels peus i / o turmells
- Dolors de pit
- Taca azulada a la pell, llengüeta, llavis o genives ( cianosi )
- pronunciades venes del coll
- incapacitat per tolerar l'exercici
La hipertensió pulmonar i el cor pulmonale poden provocar greus retencions de líquids que, al seu torn, poden provocar dispnea, xoc i fins i tot mort.
Diagnòstic
El diagnòstic inicial per cor pulmonale sol fer-se amb el consultori mèdic. Un examen físic normalment recull qualsevol batec anormal, retenció de fluids o venes del coll sobresortint d'hipertensió pulmonar.
També es realitzaran proves de sang per comprovar, entre altres coses, un aminoàcid fet al cor anomenat. Si els nivells de BNP són elevats, indica que s'està estressant el cor i, en casos greus, pot ser una indicació precoç de la insuficiència cardíaca.
Per a proporcionar un diagnòstic definitiu, el metge també pot realitzar les següents proves:
- ecocardiograma, que utilitza ones sonores per visualitzar el cor
- radiografia de tòrax
- Tomografia computarizada (TAC) del pit
- gasos sanguinis arterials
- cateterització de l'artèria pulmonar (la inserció d'un catèter a l'artèria pulmonar per detectar insuficiència cardíaca)
- escaneig de ventilació / perfusió (l'ús de materials radioactius per examinar el flux d'aire i el flux sanguini cap al pulmó)
Tractament
El tractament per cor pulmonale es centra en el tractament de la malaltia subjacent. Pel que fa a la MPOC i altres trastorns pulmonars, les opcions poden incloure:
- oxigenoteràpia per augmentar el nivell d'oxigen en el torrent sanguini
- bloquejadors de canals de calci que impedeixen que el calci entri a les cèl·lules del cor i les parets dels vasos sanguinis, reduint així la pressió arterial
- anticoagulants (diluents de la sang) que se sap que disminueixen la mortalitat en persones amb hipertensió pulmonar
- possiblement un trasplantament de cor o pulmó en casos molt avançats
El tractament amb oxigen, medicaments i / o cirurgia pot provocar una millora dels símptomes, una major energia i moltes vegades més temps de supervivència.
Atès que la MPOC és una de les principals causes de cor pulmonale, deixar de fumar pot ajudar a frenar la progressió de la MPOC i evitar que el cor pulmonale passi.
> Font:
> Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units: Instituts Nacionals de Salut. "Cor pulmonale". Bethesda, Maryland; actualitzat el 30 de gener de 2016.