Què és la pediatria? Aquesta és una pregunta fàcil per a la majoria de la gent, especialment aquells que van anar a un pediatre quan eren nens. La pediatria és només la branca de la medicina per als nens, oi?
Això és bàsicament cert, però els metges que entren a pediatria han sabut que els nens no són només adults petits. Els nadons, nens petits, preescolars i fins i tot adolescents tenen diferents necessitats físiques i mentals i problemes que els adults.
Els pediatres s'encarreguen de totes aquelles necessitats per als nens des del seu naixement fins als 21 anys.
Història de la Pediatria
Encara que els metges tradicionals han existit des de Hipòcrates a la Grècia antiga, i probablement abans si consideres les pràctiques mèdiques de les cultures no occidentals, la pediatria és una branca relativament nova de la medicina.
Els pediatres actuals tenen les seves arrels en la formació de la American Pediatric Society i l'American Academy of Pediatrics. Igual que amb altres especialitats mèdiques, el desplaçament cap a una especialitat de pediatria semblava evolucionar després que l'Associació Mèdica Americana es pressionés per reestructurar i reformar l'educació mèdica a principis del segle XX.
Els primers líders en pediatria, sovint anomenats pares de pediatria, inclouen els Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch i Forchheimer.
De fet, en la seva declaració política sobre "El paper del pediatre en pediatria comunitària", l'Acadèmia Americana de Pediatria crida a Abraham Jacobi (1830-1919) "un fundador de la disciplina pediàtrica". Nascut i format a Alemanya, Jacobi va arribar a la ciutat de Nova York i va començar a practicar i després a pedagogia.
A més de ser un defensor de la lactància materna, el Dr. Jacobi va advertir que les dones que no amamantaven no havien de donar als seus nadons una llet crua de vaca i van introduir el concepte d'ensenyament dels estudiants al llit.
Primeres fites en pediatria
Alguns dels desenvolupaments primerencs més significatius en pediatria inclouen:
- Edward Jenner va fer proves que van portar a la primera vacuna contra la verola en 1796
- El Dr. Eli Ives va fer conferències a estudiants de medicina de Yale sobre malalties en nens i altres temes mèdics entre 1813 i 1852
- Dos dels primers llibres de text de pediatria es publiquen el 1825, el "Tractat sobre el tractament físic i mèdic dels nens" del Dr. William Potts Dewees i "Observacions pràctiques sobre malalties dels nens" del Dr. George Logan
- Elizabeth Blackwell es converteix en la primera dona a graduar-se en una escola de medicina dels EUA el 1849 i després estudia als hospitals infantils de Londres, Escòcia i París, tornant a ajudar a començar la infermeria de Nova York per a dones i nens
- L'Hospital Infantil de Filadèlfia s'estableix el 1854 i es converteix en el primer hospital infantil dels Estats Units
- New York Medical College comença una càtedra habitual per a les malalties dels nens l'any 1860
- Louis Pasteur inventa la pasteurització l'any 1862, que després s'aplicarà per mantenir la seguretat de la llet per part de Franz von Soxhlet en 1886
- El Dr. Abraham Jacobi ajuda a començar el "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" el 1868
- El 1872, la doctora Mary Putnam Jacobi es converteix en la primera dona a formar part de l'Acadèmia de Medicina. També va obrir una sala infantil a la infermeria de Nova York el 1886.
- El doctor Frederick Forchheimer és el metge principal quan es va inaugurar el 1883 la Casa dels infectats a Cincinnati (Ohio), el primer hospital infantil del Mig Oest
- El primer número de l'Arxiu de Pediatria es publica el 1884
- La Societat Pediàtrica Americana està establerta el 1888, pel Dr. Job Lewis Smith, amb el Dr. Abraham Jacobi com el seu primer president, que més tard es converteix en president de l'AMA
- Thomas Morgan Rotch és el primer catedràtic de pediatria a la Harvard Medical School el 1893
- Dorothy Reed Mendenhall va ser la primera a reconèixer que la malaltia d'Hodgkin era un trastorn de cèl·lules sanguínies i no una forma de tuberculosi el 1901. Posteriorment va realitzar una pràctica en pediatria i va fer investigacions sobre problemes de salut infantil a l'Oficina del Nen a Washington DC, incloent-hi el desenvolupament de normes de creixement i estàndards de desenvolupament infantil.
- El "American Journal of Diseases in Children", publicat per l'AMA i ara anomenat "Arxius de Pediatria i Medicina de l'Adolescent", comença a publicar-se al gener de 1911
- Les epidèmies estacionals de la poliomielitis comencen a ocórrer als Estats Units el 1916
- Sir Edward Mellanby, metge a Londres, descobreix que l'oli de fetge de bacallà pot tractar raquitisme
- Emily Partridge Bacon es va convertir en el primer especialista pediàtric de Filadèlfia (1918). Entre les innovacions que va presentar va ser la clínica "benestar".
- El Dr. Jessie Boyd Scriver va ser una de les primeres dones a estudiar i graduar-se a la Universitat McGill a Montreal, Canadà. Va ser presidenta de la Canadian Pediatric Society en 1952 i va tenir una gran influència en els neonatòlegs a Canadà.
- La vacuna contra la difteria va ser introduïda el 1923, aviat seguida per una vacuna contra la tos ferina ( tos ferina ) el 1926
- El Dr. JP Crozier publica per primera vegada el seu llibre de text pediàtric "La malaltia dels nens i els nens", que eventualment es converteix en el llibre de text de Nelson Pediatrics que encara s'utilitza avui
- Alexander Fleming descobreix la penicil·lina el 1928, encara que no és fins als anys quaranta i cinquanta que la penicil·lina va començar a ser àmpliament utilitzada com a antibiòtic
- L'Acadèmia Americana de Pediatria es va formar el 23 de juny de 1930, per un grup de 35 pediatres a Detroit, Michigan
- La Junta Americana de Pediatria, una junta certificadora de la Junta Americana de Especialitats Mèdiques, es funda el 1933
- Els casos de raquitisme comencen a disminuir a mesura que la llet comença a ser fortificada amb vitamina D el 1933
- Es publica un estudi que descriu l'ús de benzedrina (una forma d'anfetamina) en nens amb problemes de conducta el 1937 pel Dr. Charles Bradley
- Dorothy Hansine Andersen era un patòleg i, el 1938, es va convertir en la primera persona a reconèixer que la fibrosi quística era una malaltia. També va ajudar a crear les primeres proves per diagnosticar CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD era pediatra i microbiòloga de l'Hospital de Babies (ara New York Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) que va desenvolupar un tractament per a la meningitis Hib a la dècada de 1940 que era més eficaç que els tractaments previs. També va identificar la resistència als antibiòtics en els bacteris Haemophilus influenzae , una fita més en aquest moment.
- Els doctors William E. Ladd i Robert E. Gross (que van realitzar la primera lligadura PDA tres anys abans) publiquen el primer llibre de text de la cirurgia pediàtrica moderna el 1941, "Cirurgia abdominal de la infància i la infància"
- Norman M. Gregg informa sobre la síndrome de la rubèola congènita el 1941
- Helen Taussig i el Dr. Alfred Blalock treballen per desenvolupar un tractament quirúrgic pal·liatiu per a nadons amb Tetralogia de Fallot el 1943
- El Dr. RL Jackson i la Sra. HG Kelly publiquen les primeres cartes de creixement pediàtric àmpliament usades el 1944
- La primera edició de "Baby and Child Care" és publicada pel Dr. Benjamin Spock el 1946
- El primer programa de residència militar de pediatria s'obre a la Base Naval de Chelsea de Boston el novembre de 1946, encara que els pediatres ja estaven prestant servei en l'Exèrcit i el Cos Mèdic de la Marina, incloent més de 900 pediatres en la Segona Guerra Mundial
- C. Everett Koop, MD es converteix en cirurgià en cap del Children's Hospital of Philadelphia al voltant de 1947
- Martha May Eliot, MD es converteix en la primera dona a ser elegida presidenta de l'Associació Americana de Salut Pública i va ser coneguda com "un dels pediatres més influents per ocupar càrrecs d'autoritat pública als Estats Units durant una llarga i distingida carrera".
- El primer número de Pediatrics, el diari de l'Acadèmia Americana de Pediatria, es publica el 1948
- Un estudi el 1948 va mostrar que només el 58% dels nounats van ser donats d'alta a l'hospital abans que tinguessin 8 dies i el 35% estiguessin alimentats estrictament amb ampolla, un 27% alimentats amb mama i ampolla i només un 38%
- Margaret Morgan Lawrence, MD era psiquiatra infantil i va ser la primera dona afroamericana que va ser certificada per la Junta Americana de Pediatria i també la primera afroamericana a completar una residència al New York Psychiatric Institute (1948).
- El Dr. Roland B. Scott, que era el president de pediatria de la Universitat Howard de 1949 a 1973 i es va convertir en el primer membre afroamericà de la American Pediatric Society en 1952, probablement sigui el primer pediatre negre dels EUA
- El 1949, el Dr Edith M. Lincoln, que era el cap de la clínica del pit dels nens al Centre Hospitalari Bellevue de Nova York des de 1922, va tractar amb èxit a una dotzena de nens amb meningitis tuberculosa i tuberculosi miliar, que normalment eren fatals en aquella època.
- El manual de Harriet Lane es publica per primera vegada el 1950, i es converteix en el referent de referència per als residents pediàtrics
- L'any 1951, la Dra. Natalia Tanner es va convertir en la primera persona afroamericana de l'Acadèmia Americana de Pediatria i "va tenir un paper molt personal a l'hora de millorar l'accés dels pacients desaccelerats a l'accés a les institucions de medicina professional".
Fites modernes en pediatria
A més de les primeres fites en pediatria, altres desenvolupaments importants inclouen:
- El Dr. Virginia Apgar, un anestesiòleg, desenvolupa la puntuació Apgar el 1952, que s'utilitza per provar la resposta d'un nadó a la reanimació just després de néixer
- Katherine Dodd, MD es va convertir en la primera dona a presidir un Departament de Pediatria en una escola mèdica nord-americana el 1952 - University of Arkansas Medical Center.
- El Dr. Edward Press i Louis Gdalman, un farmacèutic de Chicago, van iniciar el primer centre de control de verí el 1953, motivat principalment pel treball de George M. Wheatley, MD i el seu treball sobre la seguretat dels menors i el risc d'intoxicacions infantils
- Jonas Salk desenvolupa la seva vacuna contra la poliomielitis el 1952 i es va utilitzar per ajudar a eradicar la poliomielitis als EUA fins que va obtenir una llicència d'una vacuna oral contra la polio a Albert Sabin el 1962
- 56 nens desenvolupen la poliomielitis el 1956 a partir de vacunes contra la polio contaminades en el que es coneix com a Incident Cutter
- Un estudi realitzat el 1956 dels nounats a l'alta hospitalària (generalment als 4 o 5 dies de la vida) mostrava ara que el 63% era alimentat amb alimentació estrictament, el 16% s'alimentava del pit i l'ampolla i només el 21%
- La Lliga La Leche es va fundar l'any 1956 per promoure l'alletament i revertir les tendències cap a augments en l'alimentació amb ampolla
- El Dr. Ethel Collins Dunham va publicar els estàndards i recomanacions per a l'atenció hospitalària dels nounats, a temps complet i prematur el 1936 i el 1957 va rebre la medalla John Howland de la American Pediatric Society, el seu honor més alt.
- Frances Kelsy, Ph.D. va bloquejar la venda de talidomida als EUA mentre treballava a la FDA el 1960, el fàrmac que aviat es va unir a defectes de naixement en els més de 40 països que havien aprovat la píndola per a dormir que se'ls donava a les dones embarassades.
- La fórmula comercial per a nadons comença a comercialitzar-se a principis dels anys 60 i inclou Lactum, Similac, Enfamil i SMA, que competeixen amb la fórmula casolana del bebè (llet evaporada més aigua i un sucre afegit, com Dextri-Maltose) i lactància materna
- El Dr. C. Kempe publica el primer treball sobre l'abús infantil, "The Sickness of Child Stag," el 1962, que ajuda a crear programes per ajudar a prevenir i tractar l'abús infantil.
- Es recomana la fluoració de l'aigua potable de la ciutat a una concentració de 0,7 a 1,2 ppm el 1962
- Robert Guthrie desenvolupa la prova de Guthrie per a la detecció dels nounats de la fenilcetonuria ( PKU ) el 1963
- El Dr. Dilip Mahalanabis crea els seus propis paquets de solució de rehidratació oral (ORT) per tractar pacients amb diarrea i deshidratació a Calcuta, Índia, el 1966
- El Dr. Forrest Bird inventa a Baby Bird el 1970, el primer ventilador pediàtric de baix cost, produït massivament, després d'haver inventat alguns dels primers ventiladors mecànics portàtils en els anys cinquanta i seixanta.
- El boicot de Nestlé es va iniciar el 1977 per protestar contra la promoció de la fórmula infantil en els països en vies de desenvolupament, la qual cosa va provocar una disminució de les taxes de lactància materna i l'augment de la mortalitat infantil, especialment per la falta d'aigua potable en aquests països
- La Comissió de Seguretat dels Productes de Consum prohibeix la pintura de plom a l'habitatge el 1978
- L'autisme és reconegut com un trastorn independent en el DSM-III el 1980, tot i que els símptomes i conductes d'autisme es van descriure a partir de 1911
- Va haver-hi 8.000 a 10.000 casos de meningitis Hib als Estats Units cada any a principis dels vuitanta, amb 240 a 770 morts en nens i 6.000 addicionals d'altres malalties greus causades per bacteris Hib, incloent epiglottitis, pneumònia, cel·lulitis, i la bacteriemia
- El calendari recomanat d' immunització infantil el 1983 va incloure 4 vacunes (DTP, OPV, MMR, Td)
- La vacuna Hib es recomana per a tots els nens de 18 a 59 mesos el 1988 i posteriorment es va expandir a tots els infants a partir dels 2 mesos de 1990
- La campanya de tornada a dormir ajuda a reduir considerablement el risc dels petits.
- Encara que va començar a ser gradualment eliminat a partir de 1973, no va ser fins al 1996 que la venda de gasolina amb plom està totalment prohibida als EUA
- El 1986, el Dr. Mayilyn Hughes Gaston publica un estudi a nivell nacional que demostra l'efectivitat de la penicil·lina per prevenir infeccions en nens amb malaltia de cèl·lules falciformes, que demostren que tots els nounats han de ser examinats per malaltia de cèl·lules falciformes.
- El 1997, el nombre de casos d'Hib invasius reportats havia disminuït un 99%
- Molts estats comencen a expandir els programes de cribratge de nounats a la pantalla de 25 a 40 o més condicions al voltant de 2004, responent a la pressió pública per utilitzar la tecnologia d'espectrometria de masses tàndem que havia existit des de 1996
- El CDC publica un estudi el 2007 que informa les taxes d'autisme en el rang d'1 de cada 150 nens
- L'Organització Mundial de la Salut declara l'inici de la pandèmia de grip H1N1 2009 l'11 de juny de 2009
- Cerarix, una vacuna contra el VPH, s'aprova el 2009 i s'uneix a Gardasil (una altra vacuna contra el VPH) en el calendari de vacunes per protegir els nens d'una llista creixent de malalties prevenibles per vacunes, inclosa la varicel (Varivax), la malaltia pneumocòccica (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq i Rotarix), malaltia meningococc (Menactra) i hepatitis A, per a la qual s'han aprovat vacunes des de la vacuna contra l'hepatitis B a l'esquema d'immunització de 1994.
- Les vacunes contra la grip quàdruple estan disponibles per a la temporada de grip 2013-14. Aquestes noves opcions de vacuna contra la grip proporcionen protecció contra quatre soques de grip.
- El VPH 9 va ser aprovat el 2014.
- S'han aprovat vacunes de dos homes B el 2014.
Convertir-se en pediatra
Després de la universitat, els estudiants interessats a convertir-se en pediatra prenen el MCAT i després assisteixen a una de les 125 escoles mèdiques al·lòptiques o a 20 escoles mèdiques osteopàtiques per convertir-se en un metge primer.
Després de quatre anys d'escola mèdica, tres anys de residència pediàtrica els prepararà per a una carrera en pediatria general.
Especialistes en pediatria
A més de la pediatria general, els pediatres poden optar per especialitzar-se en diversos camps, incloent-hi:
- Medicina Adolescents
- Gastroenterologia pediàtrica
- Cardiologia pediàtrica
- Hematologia pediàtrica-Oncologia
- Abús infantil
- Malalties infeccioses pediàtriques
- Medicina Pediàtrica de Cures Crítiques
- Medicina Neonatal-Perinatal
- Pediatria conductual del desenvolupament
- Nefrologia pediàtrica
- Medicina d'emergència pediàtrica
- Pneumologia pediàtrica
- Endocrinologia pediàtrica
- Reumatologia pediàtrica
Altres especialistes pediàtrics, com un cirurgià pediàtric, un radiòleg pediàtric o un neuròleg pediàtric, etc., no són necessàriament pediàtrics, sinó que, en canvi, es formen en els seus propis camps i, a continuació, entrenament pediàtric especialitzat addicional.
> Fonts:
> Declaració de política de l'Acadèmia Americana de Pediatria. El paper del pediatre en pediatria comunitària. Pediatria Vol. 115 No. 4 d'abril de 2005, pp. 1092-1094.
> Acadèmia Americana de Pediatria. Pediatria nord-americana: fites al mil·lenni. Comitè Assessor d'Arxius Històrics. Pediatria 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Tendències actuals Prevenció de casos secundaris d'Haemophilus influenzae > Tipus b Malaltia >. MMWR. 24 de desembre de 1982/31 (50); 672-674.679-680.
> Charles W. Callahan. Història de la pediatria militar: cinquanta anys de formació i desplegament de pediatres uniformats. Pediatria Vol. 103 No. 6 de juny de 1999, pp. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: L'home i el seu llegat. Pediatria, febrer de 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. ALIMENTACIÓ AMB ELS ESTATS UNITS: EXTENSIÓ I POSSIBLE TENDÈNCIA: Una enquesta d'1.904 hospitals amb dos i un quart de milions de naixements l'any 1956. Pediatria, juliol de 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. La incidència de l'alimentació de mama als hospitals dels Estats Units. Pediatria, set 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Història pediàtrica. La Junta Americana de Pediatria: el seu origen i la seva primera història. Pediatria, nov 1994; 94: 732 - 735.
> Dones en Cures de Salut i Pediatria: Perspectives Històriques. Pediatria, abr. 1983; 71: 681 - 687