Una luxació del maluc és una lesió molt inusual que sol ser el resultat d'un trauma greu. Les causes més freqüents d'una luxació del maluc inclouen col·lisions de vehicles a motor, caigudes d'una altura i, en ocasions, lesions esportives catastròfiques.
Les persones que sostenen aquesta lesió tindran dolor de maluc sever , dificultat per moure's, i la impossibilitat de suportar l'extremitat.
La cama estarà en una posició anormal com a conseqüència de la dislocació, la majoria de vegades amb la cama reduïda i girada.
Les dislocacions de maluc també poden produir-se com una complicació de la cirurgia de reemplaçament de maluc . Atès que un reemplaçament de maluc artificial és diferent d'una articulació normal de maluc, la dislocació després del reemplaçament de les articulacions és un possible risc de cirurgia . De fet, entre un 1-4% dels pacients pot mantenir una dislocació del maluc després d'una cirurgia de reemplaçament de maluc. Els nous tipus de reemplaçaments de maluc i noves tècniques per realitzar cirurgia fan que aquesta sigui una complicació menys freqüent.
L'articulació del maluc
L'articulació del maluc és una articulació de bola i socket. El sòcol de l'articulació del maluc és una tassa d'os profunda que forma part de la pelvis (anomenada acetábulo). La pilota és la part superior de l'os de la cuixa (el fèmur): el nom de l'articulació del maluc és l'articulació femoroacetabular. El motiu principal de les dislocacions de maluc són tan inusuals, és que la pilota es manté profundament dins del sòcol de maluc.
A diferència de l'articulació de l'espatlla, on la pilota està asseguda de forma aïllada a la presa, les dislocacions de maluc són poc freqüents, mentre que les dislocacions de l'espatlla són molt freqüents.
A més de l'anatomia òssia del maluc que crea una articulació estable, el cos també té forts lligaments , molts músculs i tendons que també contribueixen a l'estabilitat de l'articulació del maluc.
Per tal que es produeixi una luxació del maluc, s'ha d'aplicar una força significativa a l'articulació. Les persones que senten una sensació de trencament del maluc solen tenir una dislocació de l'articulació; aquestes condicions es coneixen com la síndrome de maluc .
Dislocacions de maluc
Quan es produeix una luxació del maluc, ha de produir-se un dany a les estructures que mantenen la bola en el sòcol. Les lesions comunes que es produeixen quan es produeix una luxació del maluc inclou fractures de l'os que envolta el maluc, les llàgrimes en el labrum i els lligaments del maluc i el dany del cartílag de l'articulació. A més, les lesions als vasos sanguinis que nodreixen l'os poden conduir a una condició anomenada necrosis avascular (també anomenada osteonecrosis del maluc ).
Les persones que mantenen una luxació del maluc tenen un risc molt alt de desenvolupar artritis de la articulació durant els mesos i anys que segueixen la lesió i tenen un major risc de necessitar un reemplaçament de maluc més endavant en la seva vida. Segons l'extensió del dany del cartílag, es determinarà la probabilitat de desenvolupar problemes futurs dins de l'articulació.
Tractaments
El tractament més important d'un maluc deslocat és col·locar correctament la pilota al sòcol: calcular reduint l'articulació. Per reposicionar l'articulació del maluc, el pacient requerirà anestèsia general .
A diferència d'una dislocació de l'espatlla, molts pacients, especialment aquells que han tingut dislocacions de l'espatlla repetida, es poden reposicionar sols, la dislocació del maluc sol requerir força significativa per reposicionar-se.
Una vegada que la pilota torna a estar dins del sòcol, el metge avaluarà altres ferides, incloent lesions a l'os, el cartílag i els lligaments. Depenent de les lesions que hagin ocorregut, és possible que es necessiti un tractament addicional. És possible que hagi de reparar els ossos trencats per tal de mantenir la bola dins del sòcol, i el cartílag malmès pot haver de ser eliminat de dins de l'articulació.
L'artroscòpia de maluc s'està fent més comuna com una eina per assegurar que l'articulació sigui el més saludable possible després d'aquest tipus de lesió.
A més, el desenvolupament de l'artritis primerenca del maluc és molt comú després del tipus de trauma a l'articulació del maluc. Per tant, molts pacients amb dislocació de maluc requereixen una cirurgia de reemplaçament de maluc .
Hip Subluxation
Una lesió relacionada s'anomena subluxació de maluc. Una subluxació conjunta és una altra manera de descriure el que sovint les persones anomenen una dislocació parcial. En el cas de l'articulació del maluc, vol dir que la bola va començar a sortir del sòcol, però no va sortir ni sortir. Els pacients amb subluxació de maluc poden tenir algunes de les complicacions del mateix problema que els que sostenen una luxació del maluc. Aquests individus poden desenvolupar finalment llàgrimes de laura hip, osteonecrosis i artritis de maluc. Una subluxació del maluc va ser la lesió que va acabar amb la carrera de l'estrella del futbol Bo Jackson.
Fonts:
"Insights on Rare But Devastating Football Injury of Hip The Duke Medicine News and Communications, 3 de novembre de 2004.
Foulk DM i Mullis BH. "Dislocació del maluc: avaluació i gestió" J Am Acad Orthop Surg abril de 2010; 18: 199-209.