La cirurgia de reemplaçament ip i la cirurgia de reemplaçament del genoll es realitzen per al tractament d'artritis greu . Durant aquests procediments, l' articulació artrítica s'elimina i se substitueix per un implant artificial. Abans de la cirurgia de reemplaçament articular, hauria de tenir una conversa molt reflexiva amb el seu metge i respondre les seves preguntes . Heu d'entendre els possibles riscos de la cirurgia de reemplaçament articular .
La cirurgia comú de reemplaçament és un procediment segur. No obstant això, hi ha possibles complicacions associades a aquesta cirurgia. Tots els pacients que pateixen reemplaçament articular han d'entendre els possibles riscos de la cirurgia de reemplaçament articular .
Coàguls de sang
Els coàguls sanguinis a les venes grans de la cama i la pelvis ( trombosi venosa profunda o DVT) són freqüents després de la cirurgia de reemplaçament articular. Per minimitzar el risc de desenvolupar coàguls sanguinis, el metge us començarà a prendre medicaments per alleujar la sang que continuaran durant diverses setmanes després del reemplaçament de l'articulació. A més, se li donaran mitges de compressió per mantenir la circulació de la sang a les cames. La mobilització primerenca amb teràpia després de la cirurgia també ajudarà a prevenir la formació de coàguls sanguinis .
La preocupació és que si es produeix un coàgul sanguini , és possible que el coàgul pugui viatjar als pulmons (anomenat embolisme pulmonar ), que pot ser potencialment mortal. Si el vostre metge troba proves de formació de coàguls sanguinis , és probable que se li proporcioni una dosi més alta de medicació per diluir la sang durant un període de temps més llarg.
Infeccions
La infecció d'un reemplaçament articular és una complicació molt greu i pot necessitar l'eliminació de l'implant de reemplaçament de les articulacions. Les infeccions es produeixen de vegades en els dies i setmanes següents a la cirurgia ( infecció primerenca ) o anys per la via (infecció tardana). Es fa un intent per eliminar quirúrgicament la infecció i deixar els implants en el seu lloc, especialment en l'establiment d'una infecció primerenca.
Tanmateix, algunes infeccions requereixen l'eliminació dels implants, seguit de setmanes d'antibiòtics intravenosos. Per reduir el risc d'una infecció una vegada que tingueu un reemplaçament articular , se us pot dir que prengui antibiòtics quan es realitzen procediments invasius (com el treball dental o les colonoscòpies).
Rigidesa
Quan es realitza la cirurgia, la resposta natural del cos és fer teixit cicatricial . Això és cert tant a la pell com a la profunditat a l'interior de l'articulació. Com que les cicatrius es contrauen, es pot produir un enduriment dels teixits tous al voltant de les articulacions. Si això passa després d'un procediment de reemplaçament de genoll o maluc , és possible que tingui dificultats per flexionar el genoll, seure en una cadira o pujar i baixar les escales. Per això, és important començar l'activitat el més aviat possible després de la cirurgia. La teràpia física agressiva s'ha de continuar durant mesos després de la cirurgia . Si la rigidesa persisteix malgrat la teràpia física, es pot realitzar una manipulació sota anestèsia. Això trenca el teixit cicatricial, però requerirà que tornis a ser agressiu amb la teràpia física .
Amortiment / falla d'implants
Amb el temps, els implants es desgasten i es poden afluixar. La nova tecnologia ha ajudat aquest problema, però encara es produeixen implants i afluixaments. La majoria dels reemplaçaments de maluc i genoll duren una mitjana de prop de 20 anys.
Alguns tenen menys de 10 anys, alguns més de 30, però cada implant es desgasta. Això és més un problema en els pacients més joves, que viuen més temps i solen posar més demandes en l'articulació implantada.
Si es desactiva l'articulació, es pot realitzar un reemplaçament de la revisió (substitució d'un reemplaçament). Es tracta d'una cirurgia més complicada, i la vida útil de l'implant disminueix amb cada cirurgia de revisió. Aquesta és una raó per la qual els metges sovint retarden la cirurgia de reemplaçament articular el més llarg possible, especialment en pacients més joves.
Dislocació de maluc
La dislocació d'un reemplaçament de maluc es produeix quan la bola es desplaça del sòcol.
Això pot passar per molts motius, però sovint es produeix després d'una caiguda o en pacients amb problemes com la malaltia de Parkinson . La luxació del maluc pot arribar a ocórrer amb activitats senzilles com ara assegudes en un seient baix. Per aquest motiu, se li pot demanar que segueixi les " precaucions de maluc ". Aquestes precaucions inclouen:
- No creuant les cames
- Utilitzant seients elevats
- No inclina el teu maluc més de 90 graus (cap al pit)
- Dormint amb un coixí entre les cames
- Evitar girar el peu cap a l'interior
La substitució conjunta és massa arriscada?
Aquestes són algunes de les complicacions més freqüents després de la cirurgia, encara que això no és en absolut comprensiu. Abans de realitzar aquesta cirurgia, haurà de mantenir una llarga discussió amb el seu metge i fer totes les seves preguntes . Es pot referir a un internista per tenir una avaluació mèdica completa abans de la cirurgia i discutir qualsevol problema mèdic que pugui ser únic per a vostè.
La cirurgia de reemplaçament articular és excepcional: els resultats han estat excel·lents i el resultat de la majoria dels pacients és meravellós. No obstant això, hi ha riscos per a aquesta cirurgia, i és important entendre'ls abans de procedir.
> Fonts:
> Naudie DD, et al. "Desgast i osteòlisis al voltant de l'artroplàstia total de genoll J. Am. Acad. Ortho. Surg., Gener de 2007; 15: 53-64.
> CJ Della Valle, DJ Steiger i PE Di Cesare "Tromboembolisme després de l'artroplàstia de genoll i genoll: Diagnòstic i Tractament" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1998; 6: 327 - 336.
> "Gestió de la infecció al lloc d'una artroplàstia total del genoll" J. Joint Surg. Am., Oct 2005; 87: 2335 - 2348.