Hi ha perill?
S'ha indicat que necessiteu cirurgia de reemplaçament articular, però heu desitjat esperar una mica més? Bé, no estàs sol. Molts pacients volen trobar alleugeriment del dolor, però no estan preparats per procedir a una cirurgia important. Poden, per tant, optar per retardar la reemplaçament articular i continuar amb tractaments més simples, incloent medicaments orals , injeccions de cortisona , ús d' ajudes per caminar i teràpia física .
Però també poden preocupar-se ... Estic fent mal, o fa que la cirurgia sigui més difícil, al retardar el reemplaçament de maluc o genoll?
A curt termini, la resposta és no. Rares vegades la cirurgia es fa més complicada o més difícil a causa d'un retard en la cirurgia de reemplaçament articular. Els pacients amb diagnòstic d' artritis de maluc o artritis del genoll haurien de prendre temps per determinar el correcte tractament per a la seva situació. Això pot incloure tractar tractaments més senzills, obtenir una altra opinió o prendre's un temps per considerar les seves opcions.
Però hi ha algunes consideracions que els pacients han d'entendre. Tot i que retardar la cirurgia durant mesos o fins i tot anys pot no tenir conseqüències significatives, el retard prolongat pot complicar la seva situació. Aquestes són algunes de les preocupacions sobre retardar la cirurgia de reemplaçament articular.
Empitjorament de la deformitat conjunta
Molt sovint la progressió de l'artritis és gradual i es desenvolupa lentament al llarg de mesos i anys.
Algunes persones tenen canvis accelerats, però fins i tot en aquestes situacions, els canvis no es produeixen durant la nit. A mesura que l'artritis s'agreuja, pot haver-hi una creixent deformitat de l'articulació. En pacients amb artritis de genollera, això es converteix més freqüentment en una deformitat creixent de genolls o de proa . En l'artritis del maluc, la longitud de la cama es pot escurçar a mesura que el cartílag i l'os es desgasten.
El reemplaçament conjunt pot arribar a ser més complicat amb l'augment de la deformitat de l'articulació. Això pot requerir que el seu cirurgià usi implants especialitzats o realitzi una cirurgia més extensa per corregir la deformitat.
Rigidesa de conjunt
De la mateixa llum, com l'artritis articular progressa, la articulació es mou menys. Amb menys moviment, els teixits tous que envolten l'articulació, inclosos els músculs, els lligaments i la càpsula articular, poden contraure, causant rigidesa. Això és especialment rellevant per als pacients amb reemplaçament del genoll, on la mobilitat abans de la cirurgia és un dels millors indicadors del moviment esperat després de la cirurgia .
Força dels músculs
A mesura que avança l'artritis, els músculs que envolten l'articulació poden debilitar-se. Les persones utilitzen l'articulació menys i limiten el seu esforç físic com a conseqüència del dolor. A mesura que els músculs es debiliten, la rehabilitació després de la cirurgia pot arribar a ser més difícil, i potser els músculs mai no recuperin la seva força.
Problemes i problemes compensatoris
Aquesta és probablement la complicació més controvertida de retardar la cirurgia, ja que hi ha un debat sobre fins a quin punt el cos desenvolupa aquest tipus de problema compensatori. Però és raonable creure que les persones que afavoreixen una articulació poden posar més càrrega en altres parts del cos.
Les persones amb artritis greu de maluc sovint experimenten mal d'esquena , i les persones amb artritis del genoll sovint es queixen de dolor en el genoll oposat.
Salut Mèdica General
El seu cirurgià generalment pot superar la dificultat tècnica de realitzar reemplaçament articular en algú que ha retardat la seva cirurgia, però pot haver pacients que desenvolupen problemes mèdics com a conseqüència de l'envelliment i disminució de l'activitat física. L'augment de pes , la disminució de la resistència, les afeccions cardíaques i pulmonars són motius de preocupació per a les persones que deixen de substituir les articulacions durant massa temps.
Aquests són alguns dels motius pels quals és possible que vulgueu continuar amb la cirurgia de reemplaçament articular.
Com s'ha dit, poques vegades hi ha alguna d'aquestes situacions d'emergències agudes, és a dir, sens dubte teniu temps de prendre una decisió que funcioni per a vosaltres. Sovint escoltem als metges que diuen: "sabràs quan és el moment adequat per procedir a la cirurgia". No crec que això sigui summament útil per dir; més aviat, us animo a pensar sobre els signes que estàs preparat per al reemplaçament del genoll o el reemplaçament del maluc i utilitzar-los com a guia per determinar quan procedir amb la cirurgia.
Font:
Possible R, "Reemplaçament conjunt total: optimització de les expectatives del pacient" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oct 1993; 1: 18 - 23.
Fortin PR, "El temps de reemplaçament total de les articulacions afecta els resultats clínics en pacients amb osteoartritis de maluc o genoll". Artritis Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.