Una verificació de la realitat dels darrers titulars sobre les opcions de control de pes
Un comentari de setembre de 2016 a The New York Times va demanar un judici de dietes baixes en carbohidrats abans de comprometre's amb la cirurgia bariátrica. Això té un atractiu immediat i superficial a aquells que ens hem compromès amb l'estil de vida com a medicament. Aquí hi ha els remeis a la cuina, en lloc de la sala d'operacions! Malauradament, però, aquest comentari és enganyós. No hi ha cap base per a un argument selectiu per a les dietes baixes en carbohidrats; són gairebé aptes per treballar a curt termini i fracassen amb el temps, com qualsevol altre.
Si bé hi ha una cobertura de qualitat de la dieta i la salut allà fora, hi ha molt que perpetua conceptes erronis i fal·làcies; seria impossible tractar-los tots aquí. Però aquesta peça particular del New York Times val la pena explorar i aclarir, sobretot a causa de la conversa més gran i important que es planteja.
Garth Davis, MD, és membre del Consell d'Iniciativa Veritable de la Salut i està únicament qualificat per revelar com els autors d'aquest article erròniament representaven el paper de la cirurgia per a la pèrdua de pes, que és bastant eficaç quan s'aplica amb criteris. Practica la pèrdua de pes mèdica i quirúrgica a Houston, on és el director mèdic de la cirurgia de pèrdua de pes a l'hospital Memorial City. També és autor dels llibres Proteinaholic: Per què ens obsessiona la nostra obsessió amb la carn i una guia d'experts per a la cirurgia de pèrdua de pes .
El Dr. Davis es veu des de l'altitud i proporciona una verificació de la realitat sobre els patrons dietètics de manera més fiable i constant vinculada al control durador del pes i la promoció permanent de la salut.
Perspectiva del cirurgià de pèrdua de pes: Garth Davis, MD
Com a cirurgià de pèrdua de pes i un especialista que ha tractat a milers de pacients majors de 15 anys, em va sorprendre la recent peça d'opinió del New York Times , "Abans de gastar $ 26,000 en la cirurgia de pèrdua de pes, fes això". La peça està plena de fal·làcia que m'agradaria abordar.
Primer: els autors impliquen que la cirurgia de pèrdua de pes no és efectiva.
L'eficàcia de la cirurgia de pèrdua de pes s'ha validat durant molts anys amb grans estudis. Mentre els autors criden l'atenció sobre diversos documents de recerca, tots es van dur a terme durant períodes curts de temps. A continuació, els autors intenten comparar la cirurgia de pèrdua de pes amb una dieta baixa en carbohidrats. De nou, no poden fer aquesta comparació amb precisió. Hi falten estudis a llarg termini sobre dietes baixes en carbohidrats, perquè la gent no pot quedar-se amb ells a causa dels efectes secundaris.
Els efectes secundaris a curt termini de les dietes baixes en carbohidrats poden incloure restrenyiment, debilitat, marejos, mals de cap, confusió, dolor abdominal, irritabilitat, nàusees, vòmits, depressió, insuficiència cognitiva i rampes musculars.
Els efectes secundaris a llarg termini de la dieta baixa en carbohidrats poden incloure colesterol alt, malalties cardiovasculars, pedres renals, pèrdua òssia, disfunció erèctil, desnutrició i un major risc de càncer.
Els autors criden l'atenció sobre un document que conté 10 pacients durant dues setmanes. Els estudis són petits i es fan a curt termini, no ens proporcionen dades suficients per fer reclamacions.
Després d'haver tractat persones amb dietes baixes en carbohidrats i amb bypass gàstric, els resultats no es poden comparar.
Veig entre un 80% i un 85% dels meus pacients de bypass gàstrics fora dels seus medicaments diabètics cinc anys més tard, el que és molt gratificant. No hi ha estudis de cinc anys sobre dietes baixes en carbohidrats perquè la majoria de la gent no pot durar gaire temps.
Segon: els autors semblen assumir que els pacients que veuen els cirurgians bariàtrics mai no han intentat fer dieta abans.
De fet, tots els pacients de la nostra pràctica han provat dietes de pèrdua de pes, diverses vegades. Molts han alimentat des de "camps grassos" com a nens. La dieta número u que els nostres pacients intenten és la dieta Atkins (un enfocament popular amb baixa concentració de carbó), moltes vegades sovint, causant por als carbohidrats.
Ningú no es posa a la cirurgia sense haver donat un gran esforç a fer dieta. Per a moltes companyies d'assegurances, els intents preoperatoris de fer dieta són obligatoris, i conec molt pocs cirurgians que operarien en un pacient que mai no ha intentat perdre pes abans.
Tercer : els autors revelen una falta de coneixement sobre el mecanisme de l'arrel que causa la diabetis.
Sembla que suposar que la diabetis és simplement el resultat d'un alt nivell de sucre en la sang , quan, de fet, l'alt contingut de sucre és el símptoma, no la causa, de la diabetis. La disminució de la ingesta de carbohidrats deixarà de sucre en la sang, però no aborda el problema central: el cos ja no pot processar els hidrats de carboni.
En realitat, la diabetis és causada per l'absorció de greixos en les cèl·lules musculars i hepàtiques. Això dificulta considerablement la capacitat del cos de fer receptors d'insulina i, sense receptors d'insulina, el sucre no pot entrar a la cèl·lula. La dieta baixa en carbohidrats baixarà el sucre en la sang, però no solucionarà el problema subjacent de la resistència a la insulina .
Quart: els autors semblen suggerir que la dieta baixa en carbohidrats era la dieta única i afavorida per a la diabetis fins fa poc.
Això és fals. De fet, a la Universitat de Duke dels anys quaranta, Walter Kempner, MD, va tractar amb èxit la diabetis amb la dieta Arròs.
Els assaigs clínics aleatoris iniciats el 1976 destaquen col·lectivament l'eficàcia d'una dieta basada en plantes en la gestió de la diabetis. I els estudis recents finançats pels Instituts Nacionals de Salut (NIH) ens han demostrat que les dietes vegetals són encara més efectives que el tradicional pla de dieta de l'Associació Americana de Diabetis (ADA). Com a resultat, l'ADA inclou patrons alimentaris basats en plantes com una opció de planificació d'àpats en les seves recomanacions nutricionals per a persones amb diabetis.
Realment, qualsevol dieta amb restricció calòrica tindrà beneficis pel que fa al control del sucre en la sang.
Cinquè: els autors insinuen que les dietes baixes en carbohidrats han estat erròniament abandonades i que s'han de recuperar.
La idea és que les dietes baixes en carbohidrats funcionessin, però la "mania baixa en greixos" prematurament, i de manera inadequada, va acabar amb la popularitat de la dieta baixa en carbohidrats. Les dietes baixes en carbohidrats han existit des de la dècada de 1800. Hi ha hagut nombrosos llibres més venuts a través dels anys que promocionen la dieta baixa en carbohidrats com el sant graal. Tanmateix, la dieta s'ha reduït repetidament a favor, no a causa d'una conspiració baixa en greixos, sinó perquè els efectes secundaris no han estat utilitzats a llarg termini.
He assistit a la reunió anual de la Societat Americana de Metges Bariàtrics (ara anomenada OMA); Les dietes baixes en carbohidrats han estat una pedra angular de la teràpia per a aquesta organització. Han seguit utilitzant aquesta dieta, no l'abandonen, com els autors haurien cregut.
La meva pregunta és que si la gran majoria dels meus pacients utilitzen dietes baixes en carbohidrats múltiples i que són utilitzades per la majoria dels metges en un intent de tractar la diabetis i l' obesitat , ¿per què encara tenim un problema tan gran? Evidentment, les dietes baixes en carbohidrats només no funcionen com una solució a llarg termini. Com dic als meus pacients: "Si fas el que has fet sempre, obtindrà el que sempre has aconseguit".
Es diu que un pacient amb obesitat mórbida amb diabetis continua una dieta baixa en carbohidratos, és una forma d'apassionament greix i és la gestió completament inadequada d'aquesta malaltia.
Com es pot prevenir i revertir la diabetis tipus 2?
Pregunta aquesta pregunta: Quines societats del món tenen la salut general més duradora i les taxes més baixes de diabetis? L'estudi National Geographic Blue Zones va trobar diverses àrees del món amb una salut impecable i el major nombre de centenaris per càpita. Les dietes d'aquestes comunitats dispars comparteixen un fil molt comú: tots estan dominats per aliments rics en carbohidrats.
Els asiàtics han consumit històricament carbohidrats com l'arròs i les patates dolces com a matèria primera. I mentre la diabetis a Àsia era pràcticament inexistent, la Xina i altres països asiàtics ja comencen a veure taxes de la malaltia, no a causa dels carbohidrats, sinó a causa de la carn que cada vegada és més important en la dieta.
A mesura que els mitjans de comunicació continuen imprimint informació simplificada i sovint equivocada sobre dietes baixes en carbohidrats, els lectors reaccionen amb una por intensa als carbohidrats. Aquesta por condueix a un alt consum de productes carnis. Aquest augment del consum de carn és problemàtic, ja que pot contribuir a la hipertensió i les malalties del cor mentre augmenta el risc de càncer.
Estic d'acord amb els autors que podríem eliminar la necessitat de cirurgia en algunes persones a través de la dieta, però aquesta dieta ha de ser molt alta en fruites, verdures, llegums i cereals integrals. El meu suggeriment als pacients que tracten l'obesitat i la diabetis és menjar predominantment aliments integrals, dieta vegetal i fer exercici. Han d'abandonar les dietes de bloqueig / moda i centrar-se en aliments saludables vegetals que han mantingut a moltes societats que viuen sanes i sense patiments.
Si l'obesitat o la diabetis tipus 2 són greus, la cirurgia és una eina extremadament eficaç. No hi ha dieta que estigui a prop de l'eficàcia demostrada de la cirurgia i, en aquesta era moderna, la cirurgia és una opció molt segura. Dit això, l'eina s'ha d'utilitzar per canviar a un estil de vida més saludable, i no com a fi en si mateix.