Disminuir el risc i millorar la comoditat amb anestèsia espinal
Quina anestèsia és millor per al reemplaçament del maluc o del genoll? Moltes persones que es preparen per realitzar una cirurgia de reemplaçament articular estan preocupades pels possibles riscos associats a aquests procediments quirúrgics importants. Una de les preocupacions més freqüents és l'anestèsia utilitzada. L'anestèsia ideal per a un reemplaçament articular no només serà segura, sinó que també serà eficaç.
Això significa que no només hi haurà pocs efectes secundaris o complicacions associades a l'anestèsia, sinó que també proporcionarà alleugeriment excel·lent i bons resultats per a la recuperació.
Els reemplaçaments de maluc i genoll són alguns dels procediments quirúrgics més freqüentment realitzats. El nombre d'aquests procediments augmenta cada any, ja que més i més persones recorren a artritis severa per al tractament d' artritis severa . A més, més persones opten per tenir reemplaçaments, incloent pacients més joves i pacients més grans , augmentant encara més el nombre de cirurgies.
Opcions anestèsiques per a la cirurgia conjunta de reemplaçament
La decisió anestèsica habitual és entre una anestèsia general i una anestèsia regional. L'anestèsia general significa que el pacient està completament sedat (dormint), i normalment, la seva respiració està ajudada per l'ús d'una màquina de ventilació .
L'anestèsia regional en reemplaçament articular s'aconsegueix generalment amb una anestèsia espinal o epidural que aguanta les extremitats inferiors col·locant un anestèsic local al voltant dels nervis espinosos.
Durant una anestèsia regional, la sedació pot limitar-se, permetent al pacient respirar sense l'ajuda d'una màquina.
Menys riscos amb anestèsia regional
Diversos estudis han analitzat diferents riscos de reemplaçament articular, i com l'elecció anestèsica influeix en les possibilitats de complicacions potencials en desenvolupament.
Alguns dels motius pels quals els metges han vingut a recomanar anestèsia regional en la cirurgia de reemplaçament articular inclouen:
- Menys complicacions mèdiques (problemes pulmonars, insuficiència renal)
- Taxa d'infecció més baixa
- Menys pèrdua de sang
A més, els pacients amb anestèsia regional s'han trobat amb estades hospitalàries més curtes i el cost de la cirurgia de reemplaçament articular ha estat menor. Totes aquestes diferències són petites, però semblen ser reals.
Com es realitza l'anestèsia regional
L'anestèsia regional s'aconsegueix col·locant un anestèsic local al voltant dels nervis espinosos per a sensacions entumeix a les cames. L'anestèsia s'administra a través d'una agulla petita, similar a com les dones tenen un anestèsia epidural durant el part. En aquest punt, els pacients poden optar per tenir més o menys sedació durant el seu procediment quirúrgic, depenent de la seva comoditat.
Si els pacients són particularment ansiosos, poden optar per tenir més sedació durant la cirurgia. Si els pacients opten per tenir menys sedació, poden escoltar el procediment quirúrgic, però no tindran dolor. Després de la cirurgia, l'anestèsia regional tendeix a desaparèixer lentament, permetent un millor control del dolor, i els pacients tenen menys nàusees i menys efectes secundaris en comparació amb l'anestèsia general.
Per què s'utilitza anestèsia general?
Si l'anestèsia regional té tants beneficis, ¿per què algú triaria anestèsia general? Bona pregunta, però hi ha bones raons per triar una anestèsia general. Pot, per exemple, ser bo per a algú que ha tingut una cirurgia espinal significativa, com ara una fusió lumbar , que pot fer que l'anestèsia regional sigui més difícil. Les deformitats espinals, inclosa l' escoliosi , també poden fer que l'anestèsia regional sigui més desafiant. També hi ha condicions mèdiques generals, com l'estenosi aòrtica , que fan que l'anestèsia general sigui una opció anestèsica més segura. Tot pacient ha de discutir amb l'anestesiòleg les circumstàncies particulars que poden influir en la decisió per la qual l'anestèsia és millor per a la seva situació.
Una altra qüestió important és que els pacients solen estar confosos sobre el que significa tenir una anestèsia regional o si estan ansiosos per tenir una injecció a la regió de la columna vertebral. L'educació pot ajudar de forma significativa perquè els pacients entenguin que aquests anestèsics poden administrar-se de forma segura amb una baixa probabilitat d'efectes secundaris. Molts pacients que trien anestèsia general ho fan perquè entenen aquesta opció millor que una anestèsia regional.
L'estat actual de l'anestèsia conjunta de reemplaçament
Actualment és difícil conèixer nombres precisos perquè l'ús d'anestèsia regional ha augmentat dramàticament en els últims anys. A la fi de la dècada de 2000, aproximadament el 75% dels reemplaçaments articulars es realitzaven sols sota anestèsia general, aproximadament un 10% sota una anestèsia general i regional combinada, i només un 15% sota anestèsia regional. Atès que els metges i els hospitals s'han adonat dels beneficis de l'anestèsia regional per als pacients amb reemplaçament articular, molts hospitals han canviat a tenir més del 90% dels procediments de reemplaçament conjunt realitzats sota anestèsia regional.
Fonts:
"La tècnica d'anestèsia regional millora significativament els resultats del reemplaçament de maluc i genoll" Hospital per a Cirurgia Especial. 1 de maig de 2013.
Mont MA, et al. "Prevenció de la malaltia tromboembòlica venosa en pacients sotmesos a artroplàstia d'hipertròcits i genolls" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 no. 12 768-776.