Quants joves és massa jove per a la cirurgia de reemplaçament de genolls?
La cirurgia total de reemplaçament de genolls s'ha utilitzat durant molt de temps per tractar artritis severa en pacients d'edat avançada. Tanmateix, les preocupacions sorgeixen quan un pacient dels anys 40 o 50 té artritis greu del genoll que no s'allibera amb tractaments més senzills i no quirúrgics. Una vegada reservada per a pacients d'edat avançada, la cirurgia total de reemplaçament de genolls és cada vegada més freqüent en la població activa més jove.
Què tan jove és massa jove?
Ningú no pot respondre definitivament aquesta pregunta, però el que sí sabem és que els beneficis de realitzar una cirurgia total de reemplaçament de genoll en els pacients més joves poden superar els riscos de la cirurgia. Els beneficis són principalment la qualitat de vida , la reducció del dolor i el manteniment de l'aptitud adequada. Mitjançant aquests objectius, els pacients també poden reduir el risc de desenvolupar altres problemes associats amb una malaltia deficient com la malaltia cardiovascular.
El risc principal de realitzar cirurgia total de reemplaçament de genoll en els pacients més joves és la preocupació d' usar l'implant . Els desenvolupaments en la fabricació han intentat reduir la magnitud d'aquest problema, però és una preocupació. A més, la quantitat de desgast d'un reemplaçament de la rodilla sembla estar relacionada amb la quantitat d'activitat. Per tant, els pacients joves amb reemplaçament d'articulacions han de ser prudents i realitzar activitats només suggerides (vegeu més avall).
The Knee Society recomana activitats específiques per a pacients amb reemplaçament total del genoll, que inclouen:
- Ciclisme
- Calístènics
- Nedar
- Rowing de baixa resistència
- Màquines d'esquí
- Caminades i senderisme
- Aixecament de peses de baixa resistència
Les activitats que la Societat de genolls recomanen específicament ser evitades són:
- Beisbol
- Bàsquet
- Futbol
- Hoquei
- Futbol
- Aeròbic d'alt impacte
- Gimnàstica
- Jogging
- Aixecament de forces
Aquestes llistes estan destinades a donar als pacients una idea de què esperar si se sotmeten a cirurgia de reemplaçament de genoll. Abans de començar un nou programa d'exercici, és important que parli això amb el seu metge. Si hi ha una activitat que no veieu a la llista, i us interessa la vostra participació, consulteu al vostre metge.
Resultats de la reemplaçament de la genollera en pacients joves
El metge Michael Kelly de l'Institut d'ortopèdia Scott Kelly de Insall va informar els resultats d'un estudi de 84 pacients menors de 55 anys. Dels 84 pacients, Kelly va trobar que 82 pacients van millorar el seu nivell d'activitat després de la substitució del genoll. Després dels 18 anys posteriors a aquests pacients, va trobar que el 94% dels genolls encara funcionaven bé. Aquestes dades recolzen fermament la idea que, en pacients joves amb artritis degenerativa severa , el reemplaçament del genoll pot ser una opció excel·lent.
Riscos de la cirurgia
Igual que amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos relacionats amb la cirurgia de reemplaçament del genoll . Com es va esmentar, la principal preocupació en la població més jove i activa és l'ús previ dels implants de reemplaçament de genoll. Tanmateix, també hi ha altres riscos de reemplaçament del genoll que les persones que consideren el procediment han de ser conscients.
Entre aquestes altres preocupacions es troben la infecció, la rigidesa i el coàgul sanguini.
Fonts:
Beadling, Lee; "TKA pot ser una opció per al jove pacient actiu". Ortopèdia Avui: Vol. 23 Núm. 10 d'octubre de 2003 (pàgina 43).
BJ Cole i CD Harner "Artritis degenerativa del genoll en pacients actius: avaluació i gestió" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "In Vivo Forces de genoll durant activitats recreatives després de l'artroplàstia total de genoll" Presentat a la reunió anual de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, San Francisco, del 5 al 9 de març de 2008.