Una cirurgia estàndard de reemplaçament del genoll es realitza a través d'una incisió sobre la part frontal del genoll que mesura aproximadament de 6 a 10 polzades de llarg. Una reducció mínimament invasiva (també anomenada incisió mínima) intenta realitzar la mateixa cirurgia a través d'una menor incisió. Per anomenar-se una cirurgia mínimament invasiva, la incisió sol ser de menys de 5 centímetres de llarg i la dissecció queda fora del múscul del quàdriceps per sobre del genoll.
Les tècniques quirúrgiques modernes solen refinar-se per desenvolupar noves maneres d'assolir els objectius de la cirurgia i minimitzar els efectes secundaris. Es realitza un reemplaçament de genoll per reemplaçar el cartílag gastat des de la articulació del genoll amb un implant de metall i plàstic. Els reemplaçaments mínimament invasius del genoll usen els mateixos implants que un reemplaçament del genoll estàndard, però aquests implants són introduïts per una menor incisió.
Beneficis de la mínima invasió
Els defensors dels reemplaçaments mínimament invasius del genoll reclamaran que estan realitzant el mateix procediment quirúrgic amb menys efectes secundaris. En qualsevol moment un tractament pot tenir menys efectes secundaris, sembla que és una millora. L'esperança amb un reemplaçament mínim de genoll d'incisió és que els pacients experimentaran:
- Menys dolor
- Recuperació més ràpida
- Menys necessitat de transfusió de sang
- Menor formació de teixits cicatrals
Hi ha un desavantatge?
Encara no tenim el 100% segur, i aquesta és la preocupació que molts cirurgians ortopèdics tenen sobre la cirurgia mínima d'incisió.
Cal recordar que, si bé els beneficis abans esmentats de la cirurgia mínima d'incisió són excel·lents, l'objectiu més important d'una cirurgia de reemplaçament del genoll és proporcionar al pacient una articulació sense dolor que durarà molt de temps. La preocupació per reemplaçar el genoll a través d'una incisió més petita és que els implants no es puguin col·locar de manera precisa i tan còmoda i, per tant, es podrien usar més ràpidament.
Un estudi recent va trobar que els pacients que requereixen una segona cirurgia ( reemplaçament de genoll de revisió ) tenien aquest procediment molt abans quan tenien una cirurgia d'incisió mínima. Els pacients que van requerir la cirurgia de revisió després del reemplaçament del genoll d'incisió mínima van tenir una revisió mitjana de 15 mesos després del seu procediment inicial. Això es compara amb una mitjana de 80 mesos després dels reemplaçaments tradicionals de genoll. Aquesta és una diferència molt sorprenent.
La línia inferior
Només perquè estic assenyalant un estudi que demostri un problema, no vol dir que el reemplaçament de genoll d'incisió mínima sigui una mala cirurgia. Simplement planteja una preocupació. Hi ha hagut estudis que indiquen els beneficis esmentats anteriorment. Una preocupació amb aquests estudis que mostren resultats positius de la cirurgia mínima d'incisió és que alguns van ser creats per cirurgians amb potencials conflictes d'interessos financers, així com per cirurgians que realitzen centenars d'aquests procediments, en lloc de només alguns.
Estudis recents valoren les preocupacions que molts cirurgians tenien sobre el reemplaçament del genoll realitzat mitjançant una incisió "mini". Si reemplaceu el genoll amb un mínim d'incisió, assegureu-vos que el cirurgià hagi realitzat aquest procediment moltes vegades i que comprengui que pot haver-hi una possibilitat més alta de requerir cirurgia addicional en un moment anterior per la carretera.
Els cirurgians experimentats també estaran preparats per fer una incisió més gran si vol fer una cirurgia millor, sense comprometre el resultat per aconseguir que les incisions siguin més petites.
Fonts:
Miller DW "Cirurgia mínima d'incisió com a factor de risc per a la insuficiència inicial del reemplaçament total del genoll", paper núm. 272. Presentat a la 76a reunió anual de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. 25-28 de febrer de 2009. Las Vegas.