La cirurgia de reemplaçament de la genollera és el tractament d'últim recurs per a pacients amb artritis greu de genoll . Un nou tipus de reemplaçament de genoll que ha rebut atenció es diu "substitut personalitzat del genoll".
Un implante de reemplaçament de genoll té tres components bàsics anomenats components. El component tibial del reemplape del genoll s'asseu damunt de l'os de la brillantor. El component femoral s'adapta al final de l'os de la cuixa.
Entre aquests implants de metall es troba un component plàstic anomenat espaciador.
Replacements personalitzats de genolls
Un reemplaçament de genoll personalitzat és similar als implants de genoll estàndard, ja que s'utilitzen els mateixos tipus de parts tal com s'ha descrit anteriorment. La diferència amb la substitució personalitzada del genoll és que, abans de realitzar una cirurgia, el pacient té una ressonància magnètica del genoll. Es fan guies de tall especialment dissenyades per al pacient, que ajuden al cirurgià a eliminar una quantitat precisa d'os en angles específics per acceptar el implant de reemplaçament del genoll. L'esperança és que, mitjançant la personalització dels talls realitzats per adaptar-se al implant del genoll, el cirurgià podrà eliminar els ossos menys normals i els problemes d'alineació més fiables dins del genoll.
No utilitzen peces personalitzades
Em sembla enganyós cridar a això un reemplaçament de genoll personalitzat. Molts pacients consideren que els implants de reemplaçament actuals del genoll s'utilitzaran personalment al genoll. Aquest no és el cas.
L'única part personalitzada d'un reemplaçament personalitzat és la guia que ajuda al vostre cirurgià a fer talls d'os. La resta del reemplaçament del genoll és igual que un reemplaçament del genoll estàndard. Tot i que les guies que s'utilitzen per col·locar els implants es realitzen de manera personalitzada, els implants reals no són personalitzats per a vostè.
Beneficis d'un reemplaçament personalitzat
Sens dubte, hi ha possibles beneficis d'un sistema personalitzat de reemplaçament del genoll.
Aquests inclouen un trauma més limitat al genoll, possiblement eliminant menys ossos. A més, perquè l'alineació es fa personalment per al genoll, s'ha de fer menys treball en el moment de la cirurgia per determinar l'alineació i assegurar-vos que l'implante del genoll estigui correctament posicionat. Alguns cirurgians consideren que l'operació es pot fer més ràpidament, amb menys alteracions del teixit tou. L'esperança a llarg termini és que si els implants d'un reemplaçament del genoll es puguin col·locar amb més precisió, poden durar més temps sense usar-los tan ràpidament.
És millor un sistema més nou?
Tot i que els fabricants volen que els reemplaçaments del genoll siguin millores, els models més nous no sempre resulten millors. Molts substituts del genoll s'han extret del mercat, fins i tot anys després d'haver estat introduïts, perquè es van trobar que eren pitjors que els reemplaçaments de genolls que s'han usat durant un temps més llarg.
Això no vol dir que els implants de genoll d'estil més antic són els millors que podem fer. Però hem de tenir cura de pensar o d'esperar que un canvi de disseny porti a millors resultats, ja que no sempre funciona d'aquesta manera.
Línia inferior: reemplaçaments personalitzats de genolls
Crec que la reemplaçament del genoll personalitzat és un desenvolupament emocionant en la cirurgia de reemplaçament de genolls. Hi ha dues coses que penso que els pacients han d'entendre sobre els reemplaçaments personalitzats del genoll:
- El propi implant no és personalitzat per a tu. Només les eines utilitzades per guiar els talls de l'os al voltant del genoll estan personalitzats per adaptar-vos específicament.
- No hi ha dades que demostrin que aquest sistema és millor que altres substituts de genolls que pot recomanar al seu metge. De fet, alguns metges poden argumentar que no hi ha prou dades per recomanar encara aquest sistema sobre altres sistemes que tenen resultats a llarg termini.
Fonts:
Howell, SM, et al. "Resultats d'una experiència inicial amb el posicionament personalitzat de l'artroplàstia total de genoll en una sèrie de 48 pacients" Ortopèdia 2008; 31: 857.