Ningú no sap què causa la fibromialgia i això és un fet inquietant per als quatre milions de persones que es creu que pateixen la malaltia als EUA. Alguns científics han suggerit que la fibromialgia és un "trastorn central de sensibilització" en el qual les cèl·lules nervioses del cervell i La medul·la espinal és hiperreactiva o els sistemes inhibidors destinats a temperar el processament de senyals de dolor són poc actius.
D'altres, mentrestant, creuen que la fibromialgia no és una malaltia (física) purament somàtica, sinó que es regeix tant o, en alguns casos, per tensions psicològiques. Això suggereix que la fibromialgia és una malaltia multidimensional en la qual alguns símptomes poden ser conseqüència d'un sistema nerviós central disfuncional, mentre que altres (com el somni o l'estat d'ànim) poden induir o influir en el dolor crònic generalitzat que reconeixem com la fibromialgia.
De fet, ningú no pot dir amb seguretat en aquest moment. El que sí sabem és que certs factors poden posar-vos en un major risc de fibromiàlgia, incloent-hi el sexe, l'edat, les tensions psicològiques i la genètica.
Gènere
Estadísticament, les dones tenen nou vegades més probabilitats de tenir fibromiàlgia que els homes. Si bé la raó d'això no és del tot clara, es creu que les hormones sexuals tenen un paper central no només en la distribució de la malaltia, sinó en la freqüència i gravetat dels símptomes .
Això s'evidencia en part per un estudi de 2017 publicat a la revista Gynecology and Endocrinology que va demostrar que els símptomes de fibromiàlgia apareixen en gran mesura al mateix temps que l'aparició de símptomes premenstruals. De fet, les dones amb síndrome premenstrual greu (PMS) van ser 20 vegades més propensos a tenir flares de fibromialgia cíclica que les dones amb menors o cap símptomes de PMS que no tenien cap risc de patir la malaltia.
Altres casos semblen coincidir amb l'aparició de la menopausa en què els nivells hormonals disminuiran dramàticament. Això també recolza el rol dels estrògens en els estiraments fibromialgics cíclics en la mesura que els nivells d'estrògens disminueixen durant l'inici de la menstruació. I, no només els estrògens, sinó també la testosterona.
Això suggereix que la testosterona, l'hormona masculina, també pot jugar un paper en el desenvolupament dels símptomes de la fibromialgia en els homes . Tot i que no hi ha investigacions, un estudi del Centre Mèdic de la Universitat de Nebraska del 2010 va demostrar que la disminució progressiva dels nivells de testosterona en edat mitjana es reflecteix en augments en la freqüència i severitat del dolor musculoesquelètic característic de la fibromialgia.
Alguns investigadors suggereixen que la taxa de fibromiàlgia entre els homes pot ser, en realitat, molt superior a la estimada, sobretot perquè els homes tenen menys probabilitats de tractar el dolor generalitzat crònic que les dones.
Edat
Moltes persones consideren que la fibromialgia és una malaltia que afecta a les dones postmenopàusiques (una percepció àmpliament influïda per anuncis televisius que gairebé exclusivament fan que les dones en els anys 50 i 60 siguin víctimes). De fet, la fibromialgia es desenvolupa més sovint durant els anys de la dona i es diagnostica amb més freqüència entre 20 i 50 anys.
En general, el risc tendeix a augmentar a mesura que et fa més gran. Tot i que el risc general de la fibromialgia és entre el dos per cent i el quatre per cent, augmentarà fins a un vuit per cent en el moment de convertir 80.
Amb això, de vegades es pot prendre anys abans que el dolor generalitzat crònic finalment es reconegui com a fibromiàlgia. De fet, una enquesta de 2010 realitzada pel Departament de Reumatologia Acadèmica del King's College de Londres va concloure que triga una mitjana de 6,5 anys des de l'inici dels símptomes per rebre un diagnòstic confirmat de la malaltia.
Menys habitualment, la fibromialgia pot atacar nens i adolescents d'una forma poc característica del trastorn conegut com a síndrome de fibromialgia juvenil (JFMS) .
Estressos psicològics
L'estrès també pot ser factor precipitador de la fibromialgia, encara que es tracti d'una situació d'oli i pollastre. Tot i que sabem, per exemple, que la fibromialgia freqüentment coincideix amb trastorns relacionats amb l'estrès com la síndrome de fatiga crònica (CFS) , la depressió , la síndrome de l'intestí irritable (IBS) i el trastorn per estrès postraumàtic (PTSD), no som totalment segur de com funciona la relació.
Amb condicions com el TEPT, l'associació sembla suggerir que els símptomes psicològics poden desencadenar d'alguna manera físics, somàticament (alterant les funcions fisiològiques), psicosomàticament o ambdós. Amb CFS, depressió i IBS, la relació pot ser més causa-i-efecte, amb certes tensions psicològiques que provoquen símptomes físics i certs símptomes físics que provoquen factors psicològics / cognitius.
La investigació sobre la naturalesa mixta de la fibromialgia suggereix que hi pot haver quatre subtipus:
- Fibromialgia sense condicions psiquiàtriques
- Fibromialgia amb depressió relacionada amb el dolor
- Fibromiàlgia que coincideix amb la depressió clínica
- La fibromialgia a causa de la somatització (la tendència a experimentar problemes psicològics amb símptomes físics, com pot passar amb TEPT)
De la mateixa manera, els problemes del son s'associen característicament a la fibromiàlgia. Tot i que alguns trastorns del son com l'apnea obstructiva del somni poden coexistir amb fibromiàlgia i contribuir a elevades taxes de fatiga crònica, es considera que altres problemes relacionats amb el son com l'inici del son (ximples hipnòtics) i el son trencat són conseqüència de la disfunció del neurotransmissor al centre sistema nerviós.
El que sí sabem és que qualsevol que sigui la causa o efecte, el somni restauratiu (en què es normalitzen els patrons de son) estan directament relacionats amb una reducció dels símptomes del dolor.
Genètica
La genètica contribueix clarament al desenvolupament de la fibromialgia, almenys en part, encara que potser no es demani a una única mutació genètica, sinó a múltiples mutacions característiques i no característiques. Actualment, els científics encara no han pogut desbloquejar la combinació dels centenars de possibles gens que regulen el dolor del cos
El paper de la genètica en la fibromialgia es veu en part per una revisió exhaustiva dels estudis del Chonnam National Medical Hospital de Corea, que va demostrar una taxa d'herència sorprenentment consistent entre els familiars de primer grau amb fibromiàlgia. Des del 1989 fins al 2013, la major part de la investigació ha demostrat que tenir un pare o un germà amb fibromiàlgia augmenta el risc de la malaltia en qualsevol lloc del 26% al 28%, mentre que tenir un familiar de segon grau augmenta el risc al voltant del 19% .
Encara que la recerca està en curs, hi ha evidència que les persones amb el receptor del polimorfisme 102T / C del receptor 5-HT2A poden tenir un major risc de patir malalties de la fibromialgia.
Fonts:
> Anderson, K .; Tuetken, R .; i Hoffman, V. Una possible relació entre dolor musculoesquelètic difús i hipogonadisme. BMJ Case Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. et al. Enquesta pacient sobre l'impacte de la fibromialgia i el viatge al diagnòstic. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, E; i Stratz, T. La classificació de la síndrome de fibromialgia. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-10. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Park, D. i Lee, S. Noves reflexions sobre la genètica de la fibromialgia. Coreà J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. et al. Síndrome premenstrual i fibromialgia: freqüència de la convivència i els seus efectes sobre la qualitat de vida. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.