Part 6: Identificar oportunitats per a la millora
El calendari de tarifes és una de les eines financeres més importants utilitzades per l'oficina mèdica. Aquest fitxer no només reflecteix el valor dels serveis prestats pels metges sinó que també estableix les bases per obtenir rendibilitat. Actualitzar el vostre horari de tarifes com a mínim un cop l'any, si no més, permet que l'oficina mèdica continuï amb els canvis en el mercat sanitari.
A mesura que analitzeu la vostra tarifa, hi ha tres àrees principals que cal avaluar:
- Costos generals
- Comissions i pagaments actuals
- Base de dades de l'UCR
Determineu els vostres costos
Abans de fer canvis a la vostra tarifa actual, compteu acuradament tots els costos que comporta la vostra pràctica mèdica, inclosos els costos necessaris per proporcionar productes i serveis de qualitat als vostres pacients. Determinar el valor real dels costos és la base d'un calendari de tarifes rendibles. Quan calcular els costos, factureu a:
- Arrendaments o pagaments de lloguer
- Utilitats
- Subministraments i equips d'oficina
- Subministraments i equips mèdics
- Honoraris de préstecs
- Quotes de manteniment
- Treball dels empleats
- Assegurança de malalta i / o responsabilitat civil
- Assegurança de salut i altres costos de prestació
Compareu els pagaments d'assegurança amb horari de tarifes
Una manera senzilla de determinar si el calendari de tarifes necessita actualització és comparar-los amb els pagaments que rep dels seus contribuents. Si els pagadors del govern, com ara Medicare o Medicaid, estan pagant la tarifa per a qualsevol dels vostres serveis en la seva totalitat, us caldrà carregar més pels vostres serveis. Fins i tot si això significa que els seus pagaments contractats rebran descomptes més profunds, el benefici i els ingressos generals seran majors.
- Creeu un full de càlcul mitjançant la compilació d'una llista de codis CPT que s'utilitzin amb més freqüència i la quantitat corresponent cobrada per cadascun. Vegeu els codis usats més amunt a continuació .
- Afegiu columnes addicionals per cada pagador i el seu reemborsament mitjà per CPT.
- Un cop completat el full de càlcul, compareu els imports de pagament amb l'import que cobra per a cada servei.
- Podeu fer-ho un pas més enllà afegint una columna per indicar el cost estimat per servei en funció del cost total de l'oficina mèdica. Decideix si vol identificar la seva rendibilitat mensual o anual i ajustar els seus números en conseqüència.
Reviseu la base de dades de l'UCR
La base de dades de la UCR (habitual, habitual i raonable) és una eina gratuïta en línia que permet als pacients i proveïdors informació sobre els costos estimats dels serveis per a procediments mèdics. El nom oficial és FH Consumer Look Up creat per FAIR Health. FAIR Health és una organització sense ànim de lucre que proporciona productes i recursos de dades de consum per tal de "portar equitat i transparència a la informació d'assegurança mèdica".
El FH Consumer Cost Look Up proporciona informació de la UCR per als serveis mèdics i dentals per a tots els codis postals dels EUA amb les dades proporcionades per les asseguradores per a pòlisses d'assegurança fora de la xarxa. Encara que el propòsit és que els consumidors prenguin decisions importants quant a la seva assistència sanitària, és una excel·lent eina que els proveïdors poden utilitzar com a guia per establir un calendari de tarifes.
* Codis CPT més freqüents
Els codis CPT són desenvolupats per l'American Medical Association per identificar els codis més utilitzats pels metges que presten serveis a l'oficina mèdica. Els codis més utilitzats són els codis d'avaluació i gestió mèdica (E / M).
- 99201-05: Visita d'un nou pacient
- 99211-15: Visita de l'Oficina de Pacients Establerta
- 99221-23: Atenció hospitalària inicial per a pacients nous o establerts
- 99231-23: Assistència hospitalària posterior
- 99281-85: Visites del departament d'emergència
- 99241-45: Consultes d'oficines
La gamma completa de codis CPT són:
00000-09999: Serveis d'anestèsia
10000-19999: Sistema integumentari
20000-29999: sistema musculoesquelètic
30000-39999: Sistema respiratori, cardiovascular, hematòmic i limfàtic
40000-49999: sistema digestiu
50000-59999: Sistema d'atenció urinària, genital masculina, genital femenina, cura de maternitat i lliurament
60000-69999: Endocrina, Nerviós, Ull i Ocular Adnexa, Sistema Auditiu
70000-79999: Serveis de Radiologia
80000-89999: Patologia i serveis de laboratori
90000-99999: Serveis d'avaluació i gestió