El seguiment de les cobertures efectives resulta en la ràpida resolució de les reclamacions de les oficines mèdiques. El seguiment de reclamacions hauria de començar tan aviat com de 7 a 10 dies després de la vostra reclamació per a la seva tramesa. Els esforços immediats per obtenir les reclamacions pagades no només reduiran els vostres dies de cobraments, sinó que també augmentaran el flux d'efectiu.
Un personal adequat amb una formació adequada de les col·leccions proporcionarà el resultat desitjat a la fase de cobrament del cicle d'ingressos. El personal de l'oficina mèdica ha de ser conscient dels passos fonamentals necessaris per al seguiment eficient de les reclamacions d'assegurança.
1 -
Contacte inicialEstigueu ben preparat. Una vegada que finalment obtingueu un representant d'assegurança al telèfon, voleu tenir tota la informació que necessiteu a la vostra disposició. Investigueu el compte a fons per formular les preguntes adequades. Teniu la facilitat d'identificació fiscal i NPI a més del nom de l'assegurat, data de naixement, número de política, data de servei, etc.
Assegureu-vos d'obtenir la informació dels representants d'assegurances. El nom, el número d'extensió (algunes empreses utilitzen un número d'identificació d'empleat), i abans de penjar-lo, assegureu-vos d'obtenir un número de referència de la trucada.
Intenteu obtenir aquesta informació al començament de la conversa per si està "desconec" accidentalment. Això us permetrà enviar comentaris a l'assegurador quan torneu a trucar i per a la vostra pròpia documentació.
2 -
Feu moltes preguntesEl vostre objectiu és saber quan hauríeu d'esperar rebre el pagament. Si ha passat més de 30 dies a partir de la data de facturació i encara no ha rebut cap resposta, el representant de l'assegurança ha d'explicar el motiu del retard en el pagament. Assegureu-vos que feu preguntes suficients sobre les preguntes correctes.
- Quin és l'estat de la reclamació?
- Quan és la reclamació programada per al pagament?
- On és el reclam el procés de pagament?
- Quin és l'import del pagament?
- Quin és el número de xec?
- Per què es pren la reclamació tant de temps per processar?
- Per què està pendent o en revisió la reclamació?
- On he d'enviar els registres mèdics?
- Amb qui puc parlar per obtenir aquest pagament més ràpid?
- Per què no es paga la reclamació d'acord amb el contracte?
3 -
Sé assertiuNo tingueu por de desafiar els representants d'assegurances. La majoria de les companyies d'assegurances utilitzen tàctiques de parada per retardar el pagament. Si esteu discutint un reclam amb un representant de l'assegurança, no els deixeu escapar per donar-vos informació falsa. Si es neguen a donar-vos una raó vàlida per la raó de la seva reclamació, demaneu que parleu amb algú autoritzat, com un supervisor.
Si teniu el representant de l'assegurança en què es discuteix la reclamació, esbrineu si hi ha altres elements que falten o que no són vàlids, que podrien contenir la reclamació del pagament immediat. Si es desenvolupa una bona relació amb almenys un representant d'assegurança per a cada transportista, és possible que us pugui convèncer que proporcioneu més detalls sobre la reclamació que l'habitual.
4 -
Prendre accions apropiadesAra que heu descobert l'estat de la reclamació, podeu prendre les mesures adequades per accelerar el procés de pagament. Sigui quina sigui l'acció que prengueu depèn de quina de les tàctiques habituals de la parada la companyia d'assegurances ha utilitzat per retardar el pagament.
Gerent / Supervisors: assegureu-vos que hi ha una política vigent perquè els vostres empleats saben resoldre ràpidament qualsevol dels següents:
- No hi ha cap reclamació al fitxer
- Es necessiten registres mèdics per a una revisió posterior
- Necessiteu informació d'assegurança primària COB
- Informació necessària del membre / subscriptor
- L'autorització prèvia no està en el fitxer
- No es fa referència al fitxer
- Falta informació sobre reclamacions o no és vàlida
- Necessiteu informació preexistent del metge d'atenció primària
- No hi ha necessitat mèdica
- Es requereixen dades d'accidents
5 -
Involucri el pacientAixò ha de ser un últim recurs, però pot ser necessari.
Hi ha algunes maneres d'abordar aquest pas.
- Envieu una factura al pacient . Els pacients solen respondre especialment si esperen pagar poca o gens per la seva visita. Et trucaran a tu oa la companyia d'assegurances. Qualsevol d'elles és bo.
- Poseu-vos en contacte amb el pacient per telèfon. Utilitzeu aquesta crida per obtenir l'ajuda del pacient per obtenir el pagament de la reclamació. Aconsegueixi al pacient al teu costat. No volen ser responsables de la factura, això és el que paguen les primes d'assegurança.
- Iniciar una trucada de conferència . Si podeu rebre el pacient al telèfon, proveu d'organitzar una trucada de conferència perquè pugueu ser testimoni del que es parli entre el pacient i l'assegurador.