Medicare va anunciar les actualitzacions del deduïble, coseguro i tarifes de primes de Medicare per al 2016. Això proporciona informació detallada sobre els augments de la prima anual i els deduïbles Els pacients de Medicare hauran d'afrontar l'any que ve.
Igual que un FYI, he publicat un breu resum dels imports de deduïbles i coseguros. Aquesta informació es pot utilitzar per informar els seus pacients sobre els seus beneficis de Medicare, així com recollir els pagaments inicials dels seus pacients de Medicare.
Assegureu-vos que el vostre personal de facturació i el personal de la vostra oficina són conscients d'aquests canvis.
Medicare Part A Insurance Hospital
Part A de Medicare (Assegurança Hospitalària): la majoria de la gent rep la part A tan bon punt compleixin 65 sense haver de pagar una prima. L'única cosa que impedeix que una persona sigui elegible per a la part A no és pagar els impostos de Medicare mentre ells o el seu cònjuge estiguessin treballant.
La part A de Medicare es diu l'assegurança hospitalària perquè ajuda a pagar la cura que un pacient rep en un establiment d'hospitalització, un hospital d'accés crític, una instal·lació d'infermeria especialitzada (SNF), un servei d'atenció domiciliària i d'hospici. Alguns serveis de la part A de Medicare inclouen:
Estada d'hospitalització
Serveis d'infermeria i rehabilitació especialitzats, subministraments i menjars
Metge i suport d'hospice (excepte atenció domiciliària)
Serveis d'assistència sanitària domiciliària, només atenció mèdica especialitzada a temps parcial, teràpies físiques, laborals i de parla, equips mèdics duradors i subministraments
La part A de Medicare paga per DRG (Diagnòstic relacionat amb grups). Els DRG se'ls assignen una classificació basada en una combinació de codis de diagnòstic ICD-9, CPT i codis de procediment HCPCS, complicacions o condicions presents en l'ingrés, l'estat de la descàrrega, l'edat i el sexe. Els pagaments de DRG també es basen en un determinat període de temps que és una mitjana de dies necessaris per a un tractament adequat.
Deduïble
Deductible per període de prestació, 1.288,00 dòlars
Coseguretat
De dia 1-60, $ 0.00 per dia
Per dies 61-90, 322.00 USD per dia
Per dies de 91 a 150, $ 644.00 per dia de reserva de per vida
Facilitat d'infermeria especialitzada
Durant els dies 21 a 100, 161.00 USD per dia
Primes
Base Premium: $ 411.00 per mes
Base Premium més 10% de recàrrec - $ 447.70 per mes
Base Premium amb reducció del 45% - $ 226.00 per mes (30-39 trimestres de cobertura)
Base Premium amb reducció del 45% i recàrrec del 10% - $ 246.40 per mes
Medicare Part B Assegurança mèdica suplementària
Medicare Part B (Assegurança mèdica suplementària): aquesta part de Medicare és opcional per als pacients que tenen els 65 anys i cobra una prima mensual. La part B cobreix la majoria dels serveis no coberts per la part A. Alguns d'aquests inclouen:
Visites d'oficines mèdiques
Serveis hospitalaris ambulatoris
Teràpia ambulatòria física, laboral i de parla
Serveis de laboratori clínic
Atenció preventiva
Equip mèdic durador (DME)
Subministraments mèdics, ulleres i dispositius protètics
Serveis d'ambulàncies
Per obtenir una llista completa d'elements, visiteu CMS.gov.
La part B de Medicare paga per l'horari de tarifes. Un calendari de tarifes és una llista completa de les tarifes utilitzades per Medicare a tarifa per servei.
Deduïble
Deductible per any, $ 166.00
Coseguretat
20% de coseguretat
Primes
Es va mantenir inofensiu: $ 104,90 per mes
No està subjecte a mantenir inofensiu - $ 121,80
És important entendre els requisits de facturació de Medicare que poden ser una mica complexos. Considereu assistir a esdeveniments i oportunitats de formació. Els proveïdors han d'assegurar-se que els responsables de preparar i presentar reclamacions a Medicare coneguin les directrius i les normes d'enviament adequades.
Hi ha diversos proveïdors disponibles per obtenir informació d'informació actualitzada sobre els beneficis i l'estat actual de Medicare del pacient.
Pacient elegibilitat
Historial de reclamacions
Beneficis
Informació del Medicare Secondary Payer (MSP)
Dates de matrícula MSP
Informació de Medicare Advantage
Data d'inscripció de Medicare Advantage
Més informació sobre facturació a Medicare
Els proveïdors d'oficines mèdiques tenen 365 dies a partir de la data en què el pacient està donat d'alta per pagar el pagament de Medicare. Els pagaments de Medicare normalment es fan a l'oficina mèdica 13 dies naturals des de la data en què Medicare rep una reclamació neta.