L'estudi CDC destaca les diferències en el risc percebut i real
Les lesions d'agulla, així com qualsevol lesió percutània que pugui exposar a una persona a la sang contaminada o als fluids corporals, han estat durant molt de temps una preocupació tant per als treballadors sanitaris com per al públic en general.
Moltes de les pors han estat alimentades per informes de mitjans que exageren el risc d' adquirir el VIH a través de lesions d'estómac o casos de focus en què es diu que les víctimes estan "vivint amb por" després d'haver rebut tal exposició (incloent-hi incidents molt reportats el 2013, on una dona de Michigan va demandar a Etihad Airways després d'haver estat punxant-se a l'agulla hipodèrmica descartada en una butxaca de respiració).
Si bé la percepció del risc pot ser elevada, es tracta de casos de ferits d'estrès, les anàlisis recents dels Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) suggereixen que el risc real pot ser molt més baix, tan baix, de fet, que ara es pot considerar com rar .
Qüestionant l'estimació "Tres fora de mil"
En un estudi de 1989 referit de forma freqüent, els investigadors van suggerir que el risc d'adquirir el VIH a partir d'una sola lesió d'estómac que impliqui sang contaminada amb el VIH era d'aproximadament 0,32 per cent, o aproximadament tres casos de cada 1.000 lesions.
Aquesta xifra s'ha quedat en gran mesura en la consciència de les autoritats sanitàries públiques, tot i la creixent evidència que l'estimació de tres de mil estimava més a pacients no tractats amb malaltia sintomàtica de fase tardana -el panorama més probable el 1989- que no pas estimacions basades únicament en lesions d'estómac.
Una metaanàlisi realitzada el 2006 va confirmar en gran mesura aquests dubtes.
En la revisió de 21 estudis diferents, els investigadors van trobar que les estimacions agrupades suggereixen que el risc d'adquirir el VIH era més del 0,13% si la lesió de l'estómac era l'únic factor de risc. Només quan el pacient font té un diagnòstic de la sida, és a dir, un recompte de CD4 per sota de 200 cèl · lules / ml i / o una malaltia que defineix la SIDA, i va augmentar l'estimació fins al 0,37 per cent.
El que, potser, era més important tenir en compte és que, dels 21 estudis revisats, 13 van concloure un risc real del 0%. Aquestes disparitats en la recerca només van servir per afegir a la contenciós que ja envoltava el problema del risc de VIH en els entorns assistencials ocupacionals .
Exàmens del CDC Casos confirmats i sospitosos
En el número setmanal de morbiditat i mortalitat del 9 de gener del 2015, els funcionaris del CDC van identificar 58 casos confirmats i 150 possibles casos de VIH ocupacionals entre els anys 1985 i 2013.
Els casos confirmats van ser aquells en els quals es va establir el treballador sanitari per ser VIH-negatiu mentre que el pacient font va demostrar ser VIH-positiu. Per contra, els casos possibles eren aquells en què es desconeix l'estat del VIH del pacient font o no es va establir un vincle documentat entre el treballador sanitari i el pacient font.
L'informe continua afirmant que, des de 1999, el CDC només ha informat un sol cas confirmat de VIH adquirit d'ocupació. (Aquest cas va consistir en un investigador de laboratori que, el 2008, treballava amb una cultura VIH en viu).
Dels 58 casos confirmats, tots menys quatre es van produir entre els anys 1985 i 1995, just abans de l'aparició de la teràpia antiretroviral (ART) i l'alliberament de les primeres directrius dels EUA per a l'ús de la profilaxi postexposició (PEP) en casos de exposició accidental al VIH.
Tot i que l'informe del CDC no disminueix de cap manera la importància de la PEP en casos d'estrès d'agulles i altres ferits percutáneos, suggereix que, segons les paraules dels investigadors, "un tractament més generalitzat i anterior per reduir les càrregues virals del pacient" ha contribuït gairebé a la pràctica mitigació completa del risc de VIH en la mesura de l'exposició professional.
> Fonts:
> Tribunal de districte dels Estats Units, Districte oriental de Michigan, Divisió meridional. " JANE DOE i JOHN DOE, marit i dona, demandants, contra ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Demandat". Grand Rapids, Michigan; 15 d'octubre de 2013; accedit el 20 de gener de 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; i Gerberding, J. "Infecció ocupacional amb virus d'immunodeficiència humana (VIH). Riscos i reducció de riscos". Medicina interna anual . 15 d'abril de 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Risc de transmissió del VIH-1 per a exposició parenteral i transfusió de sang". SIDA. 4 d'abril de 2006; 20 (6): 805-812.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). " Notes del camp: Infecció pel VIH ocupacionalment adquirida entre els treballadors sanitaris s - Estats Units, 1985-2013". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 9 de gener de 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Pautes de servei públic de salut pública actualitzades per a la gestió de les exposicions professionals al VIH i recomanacions per a la profilaxi de postexposició" Informe semanal sobre morbiditat i mortalitat. 30 de setembre de 2005; 54 (RR09): 1-17.