La vaginosis bacteriana ( BV ) es produeix quan la flora sanitària normal de la vagina es reemplaça per una barreja d'altres bacteris, que sovint inclouen Mycoplasma genitalium .
Quan algú té BV, es produeixen diversos canvis a la vagina. Alguns dels canvis més importants inclouen un augment del pH vaginal i una reducció en altres substàncies que poden controlar el creixement excessiu de bacteris, com el peròxid.
A través d'aquests i altres canvis, BV crea un entorn on és més fàcil que els bacteris creixin i es difonguin ETS .
El VIH és una de les ETS que s'estén més fàcilment en presència de BV. Les dones amb BV tenen més probabilitats d'adquirir el VIH durant l'activitat sexual. Tanmateix, l'augment del risc de VIH associat amb BV no és només per a la dona. També s'ha demostrat que la vaginosi bacteriana augmenta el risc que els socis sexuals masculins obtinguin el VIH. De fet, un estudi a l'Àfrica va trobar que era tres vegades més propens a una dona amb BV a transmetre el VIH a la seva parella sexual com per una dona amb flora vaginal sana.
Factors de risc i discapacitats de salut
Els científics encara no comprenen totes les maneres en què interactuen BV i VIH. Tanmateix, és clar que tant BV com el VIH són més freqüents en certs grups d'individus que altres. Als Estats Units, per exemple, ambdues condicions es troben molt més freqüentment en afroamericans que en la població en general.
Pel que fa al VIH, hi ha diverses explicacions sobre per què aquest pot ser el cas. Aquests inclouen la manca d'accés a l'atenció sanitària i el tractament, un major risc d'empresonament i xarxes sexuals menors que poden augmentar la probabilitat d'estar exposades al virus. En conjunt, aquests i altres factors de risc es sumen a una taxa d'infecció pel VIH que és vint vegades més alta en dones negres que en dones blanques.
No es comprèn bé per què les dones afroamericanes tenen un major risc de BV. La investigació suggereix que fins a la meitat de les dones afroamericanes tenen o han tingut BV, en comparació amb el 30% de les dones en la població general. Una possible explicació és que el tipus de lactobacilo que és més freqüent en dones afroamericanes és menys efectiu a l'acidificar la vagina que el tipus que és més freqüent en dones blanques i no hispàniques.
A més, els científics tenen bona evidència que hi ha una associació entre la vaginosi bacteriana i l' hidratació . La pràctica de la neteja de la vagina és més freqüent en dones afro-americanes i del Carib que en molts altres grups. No obstant això, cal dir que l'associació entre BV i douching pot ser similar al problema del pollastre i l'ou. Douching pot augmentar el risc de BV, però les dones afroamericanes poden tenir més probabilitats de drenar-se, ja que són més propenses a experimentar les olors vaginals i altres símptomes de BV.
Fins i tot si totes les maneres que interactuen amb BV i VIH encara no són clares, els científics han identificat una sèrie de factors de risc que tenen en comú. La infecció per herpes genital s'associa amb un risc de BV i VIH.
Així doncs, hi ha la pobresa i la manca d'accés a la cura. Finalment, l'estrès crònic s'ha associat a ambdues infeccions, ja que l'estrès pot tenir efectes negatius sobre la immunitat. Tots aquests factors comuns poden dificultar desenredar totes les maneres en què BV pot augmentar el risc del VIH i viceversa.
Examinant l'enllaç
Hi ha diverses hipòtesis sobre com BV pot augmentar el risc d'infecció pel VIH. Una hipòtesi analitza la composició de les secrecions vaginals. A la vagina sana, lactobacilos pot fer una sèrie de compostos antimicrobians, incloent àcid làctic i peròxid, que poden inactivar el VIH. Quan hi ha un canvi d'una flora vaginal dominada per lactobacilos a una flora BV, aquests compostos desapareixen.
Això podria fer possible que el VIH continuï dempeus a la vagina i que augmenti la taxa de transmissió a una parella sexual.
També hi ha altres maneres en què els bacteris BV poden afectar la transmissió del VIH. S'ha demostrat que alguns bacteris de BV augmenten la replicació del VIH estimulant les cèl·lules que contenen el virus. S'ha demostrat que BV ha interromput les cèl · lules de la pell a la superfície de la vagina, cosa que pot facilitar que el VIH arribi a capes més profundes de cèl·lules susceptibles a la infecció. Finalment, BV podria estimular la inflamació a la vagina de forma més general, cosa que també augmenta la probabilitat d'infecció pel VIH.
Una paraula de
Tractar amb BV recurrent pot ser frustrant. Pot ser molt difícil restaurar la flora vaginal normal. Com a tal, podria ser descoratjador saber que BV està associada amb un major risc de VIH i altres ETS. Afortunadament, la pràctica del sexe més segur és una forma molt eficaç de reduir el risc d'ITS. A més, per a les dones que tenen un alt risc d'adquisició del VIH, hi ha altres opcions.
Si vostè és una dona amb BV recurrent que té un risc elevat de VIH, per exemple, perquè té una parella sexual infectada pel VIH, potser voldreu parlar amb el seu metge sobre la profilaxi preexposició o PrEP. Amb PrEP, pren medicaments per al VIH per reduir el risc d'adquirir el VIH si està exposat. Tanmateix, és important tenir en compte que les dones amb BV recurrent haurien de rebre PrEP oral més que no pas un gel vaginal. Hi ha alguna evidència que el creixement bacterià a BV pot fer que el gel sigui menys eficaç.
> Fonts:
> Alcendor DJ. Avaluació de la disseminació de la salut en la vaginosis bacteriana i les implicacions per a l'adquisició del VIH-1 en dones afroamericanes. Am J Reprod Immunol. 2016 ago; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Estudi transversal de vaginosis bacteriana, pràctiques intravaginals i vessament genital del VIH; implicacions per a la transmissió del VIH i la salut de les dones. BMJ Open. 2015 nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Associacions de microbiota vaginal amb infecció pel VIH, vaginosi bacteriana i factors demogràfics. SIDA. 2017 24-abr; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. La vaginosis bacteriana associada amb un major risc de transmissió de VIH-1 femenina a mascle: una anàlisi prospectiva de cohort entre les parelles africanes. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. El Microbiome vaginal i el seu potencial d'impacte en l'eficàcia de la profilaxi d'exposició al VIH per a dones. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Oct; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.