Trencament de condons i danys de teixits entre la llista de possibles problemes
La utilització de lubricants pot fer que la penetració sexual sigui encara més agradable, tot reduint significativament el risc de ruptura del preservatiu. En els últims anys, però, hi ha hagut suggeriments de que certs lubrificants poden augmentar el risc del VIH , ja que debiliten l'estructura dels preservatius de làtex o causen danys cel·lulars als teixits fràgils que recorren la vagina o el recte.
La pregunta és: què tan real són aquestes afirmacions?
Tipus de lubricants
Els lubricants a base d'aigua han estat llargament recomanats per al sexe anal i vaginal, la utilització dels quals pot reduir la taxa de fracàs del preservatiu a aproximadament el tres per cent enfront del 21 per cent o quan no s'utilitza lubricant. Per contra, els lubricants a base de petroli, com ara oli per a nadons, oli mineral, gelatina de petroli o escurçament vegetal (és a dir, Crisco), es coneixen per degradar ràpidament la integritat del làtex, sovint en qüestió de minuts, augmentant el potencial de ruptura del preservatiu. Per aquest motiu, sempre s'haurien d'evitar els lubricants a base de petroli.
Una altra opció recomanada, els lubricants a base de silicona (polidimetilsiloxano), tenen nivells d'alta viscositat i un impacte mínim sobre la integritat del làtex. Encara que no són tan comuns com els lubricants a base d'aigua, els lubricants de silicona generalment es consideren segurs, tot i que només hi ha dades clíniques limitades per recolzar-ho, sobretot pel que fa al sexe anal .
També hi ha lubricants a base de glicol, en els quals s'agrega glicerina o propilenglicol als lubricants tradicionals a base d'aigua. Aquests compostos orgànics actuen com a humectants , evitant l'evaporació per assegurar una lliscament durador i generalment es consideren segurs per al seu ús.
Impactes dels lubricants
Des de 2002, s'han realitzat diversos estudis que van advertir sobre l'impacte dels lubrificants personals sobre les cèl·lules epitelials delicades que recorren la vagina i el recte.
Un d'aquests estudis va investigar l'ús del nooxinol-9 , un detergent utilitzat comunament com a agent espermicida per bloquejar la transmissió del VIH en dones.
L'estudi, que incloïa treballadors sexuals comercials a Tailàndia i Àfrica, va demostrar que l'ús freqüent de nooxinol-9 gairebé va duplicar el risc del VIH, en comparació amb les dones del grup placebo. El dany epitelial i la ulceració vaginal també es van observar entre els usuaris de nonoxynol-9.
Es van observar resultats similars a l'hora d'investigar l'impacte del nooxinol-9 en els teixits rectals, i molts d'ells experimenten una retirada dels teixits rectals i, fins i tot, d'un sagnat rectal en alguns casos. Com a resultat d'aquests estudis, els lubricants que no contenen l'oxo-9 no es recomana per a dones d'alt risc per al VIH.
Les preocupacions, però, no es limiten només a lubricants que contenen nooxinol-9. Des de l'any 2006, els investigadors han estat observant lubricants que es consideren hiperosmolars, que afecten l'intercanvi de fluids a les cèl·lules, produint aigua i fent que siguin fràgils i febles. D'aquesta manera, augmenten el potencial d'infecció permetent que les infeccions de transmissió sexual (ITS) siguin una ruta directa a través de les barreres cel·lulars que els impedeixen.
Un estudi ben publicat, desenvolupat com a part del Programa de Desenvolupament de Microbicides de UCLA, va demostrar que les persones que utilitzen lubricants personals per a sexe anal tenien un risc gairebé gairebé tres vegades més gran de clamídia i gonorrea en comparació amb usuaris lubricants ocasionals o poc freqüents.
La majoria d'usuaris (61 per cent) utilitzen productes a base d'aigua, mentre que el 20 per cent utilitza lubricants de silicona, el 15 per cent utilitza lubricants a base de petroli i el set per cent utilitza un agent lubricant per adormir. De la cohort de 421 pacients, 229 eren homes i 192 eren dones. La investigació, presentada el 2012, no va explorar el VIH ni cap altra ITS.
Seguretat dels lubricants
Un altre estudi, publicat el 2012, va analitzar l'impacte de diferents lubricants en els teixits rectals i va concloure, no sorprèn, que el risc variava per producte. Alguns productes van demostrar un augment de la hiperosmolaritat a causa de les altes concentracions de sal i hidrats de carboni, mentre que altres eren isoosmolars , on els nivells de sal i altres ingredients tenien poc o cap impacte en les cèl·lules.
Dels 14 productes investigats, dos lubricants iso-osmolars ( Good Clean Love and PRÉ ) i dos lubricants de silicona ( Wet Platinum i Female Condom 2 ) van mostrar el menor impacte advers. Els productes que contenen clorhexidina (que s'utilitzen habitualment en desinfectants i cosmètics) es veuen que causen el major dany.
Malgrat les proves de toxicitat cel·lular, els investigadors van concloure que no hi havia absolutament cap evidència que els lubricants personals incrementessin el risc de VIH. Segons l'estudi, qualsevol trauma epitelial causat per un lubricant probablement no fos prou suficient per potenciar la transmissió del VIH. Addicionalment, hi va haver poc canvi en la permeabilitat del teixit després de l'ús de lubricants.
Cap dels dos estudis suggereix que els lubricants s'eviten, ja que això pot causar un trauma encara més gran als teixits vaginals o rectals, mentre que augmenta la probabilitat de fracàs del preservatiu. És probable que les investigacions addicionals se centrin en identificar els compostos i / o additius en lubricants que poden ser innocus o nocius per als teixits.
Fonts:
Golombok, R .; Harding, R .; i Sheldon, J. "Una avaluació d'un condó més gruixut versus estàndard amb homes homosexuals". SIDA ; 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; et al. "L'impacte dels lubricants sobre els preservatius de làtex durant el coit vaginal". Revista internacional de la STD i la sida. 5 (1): 29-36.
Organització Mundial de la Salut (OMS). "Ús i adquisició de lubricants addicionals per a preservatius masculins i femenins: WHO / UNFPA / FHI360". Ginebra, Suïssa; 2012: OMS / RHR / 12,33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; et al. "Eficàcia del COL-1492, un gel vaginal nooxinol-9, sobre la transmissió del VIH-1 en treballadors sexuals femenins: un assaig controlat aleatoritzat". Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; et al. "El pendent relliscós: ús de lubricants i infeccions de transmissió sexual rectal: un risc recentment identificat". Malalties de transmissió sexual. Gener de 2012; 39 (1): 59-64.